جاواسکریپټ اوس مهال ستاسو په براوزر کې غیر فعال دی.د دې ویب پاڼې ځینې ځانګړتیاوې به کار ونکړي که چیرې جاوا سکریپټ غیر فعال وي.
د خپلو ځانګړو توضیحاتو او د ګټو ځانګړي درملو سره راجستر کړئ، او موږ به هغه معلومات چې تاسو یې زموږ په پراخه ډیټابیس کې د مقالو سره چمتو کوئ سره سمون خوري او سمدلاسه به تاسو ته د PDF کاپي بریښنالیک درکړو.
جانګ جینګ وین، 1 کانګ لینګ لینګ، 2 جون 11 د انستیزیولوژی څانګه، د لویدیځ چین دوهم روغتون، د سیچوان پوهنتون، د زیږونیزو عیبونو او اړونده ناروغیو کلیدي لابراتوار، د پوهنې وزارت، د سیچوان پوهنتون، چینګدو، سیچوان ولایت، 2 د نسایی او نسایی علومو دوهم څانګه د سیچوان پوهنتون روغتون، د زیږون نیمګړتیاوې، د سیچوان د ښوونې او روزنې د پوهنتون کلیدي لابراتوار او د پوهنې وزارت اړوند ناروغۍ، د چینګدو، د سیچوان ولایت اړونده لیکوال: نی هوانګ، د انستیزیولوژی څانګه، د سیچوان پوهنتون د لویدیځ چین دوهم روغتون، د زیږون د عیبونو کلیدي لابراتوار د سیچوان پوهنتون د پوهنې وزارت د مور او ماشوم ناروغۍ، جنوبي سان رینمین روډ، چینګدو، د سیچوان ولایت دوان 20، 610041 چین، ټیلیفون +86 18180609890، فکس + 86 28855503752، بریښنالیک [بریښنالیک: دا مطالعه خوندي شوې] د اوسط مؤثره دوز (ED50) او 95٪ مؤثره دوزونو معاینه کول په مختلف دوزونو (ED95) کې اداره شوي د رګونو لیډوکاین ، د پروپوفل د انډکشن دوز اغیز ، او د مطلوب دوز ټاکل.ګروپ: مالګین (L0)، lidocaine 0.5 mg/kg (L0.5)، lidocaine 1.0 mg/kg (L1.0) او lidocaine 1.5 mg/kg (L1.5).د 1.0 µg/kg فینتانیل سره انستیزیا رامینځته کړئ.چمتو شوی لیډوکاین یا مالګین وروسته د لارښوونې سره سم اداره کیږي، وروسته پروپوفول.د هر ناروغ لپاره د پروپوفول خوراک د ترتیب شوي پورته څخه ښکته مطالعې ډیزاین په کارولو سره ټاکل شوی.لومړني پای ټکي د پروپوفل انډکشن دوز ED50 او ED95 وو. د پروپوفل ټول دوزونه، د بیدارۍ وخت، او ناوړه پیښې ثبت شوي. پایلې: د پروپوفول ED50 (د باور وقفه 95٪) په ګروپ L1.0 او L1.5 کې د ګروپ L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/ په پرتله د پام وړ ټیټه وه. kg او 1.8 [1.6- 1.9] mg/kg، په ترتیب سره 2.4 [2.3-2.5] mg/kg، په ترتیب سره p1.0 او L1.5 (p> 0.05) په هرصورت، په حیرانتیا سره، ED50 په ګروپ L0 کې د پام وړ لوړ و .5 د L0 په پرتله (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg؛ p1.0 او L1.5 د L0 او L0.5 ګروپونو په پرتله ټیټ وو (p0.5 له هغه څخه لوی وو چې په ګروپ L0 (p0.5 کې د L0 او L1.0 په ګروپونو کې د هغه څخه ډیر وو) (p پایله: په هغه ناروغانو کې چې د لومړي درې میاشتنۍ د رحم د تمویل څخه تیریږي، د پروپوفول انجیکشن دمخه د رګونو لیډوکاین 1.0 mg/kg د پروپوفول انډکشن دوز ED50 د پام وړ کم شوی. د شدید اړخیزو اغیزو پرته، د 1.5 mg/kg دوز د اغیز سره مساوي موږ د غوره دوز په توګه 1.0 mg/kg وړاندیز کوو. کلیدي کلمې: لیډوکین، پروپوفول، د رحم الهام، منځنۍ اغیزمن خوراک. د پروپوفل ټول خوراکونه، د بیدارۍ وخت، او ناوړه پیښې ثبت شوي.پایلې: د پروپوفول ED50 (95٪ د باور وقفه) د ګروپ L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg او 1.8 [1.6–1.9] mg/kg، د 2.4 په پرتله په L1.0 او L1.5 ګروپونو کې د پام وړ ټیټه وه. [2.3–2.5] mg/kg په ترتیب سره p1.0 او L1.5 (p> 0.05).5 د L0 په پرتله (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg; p1. .0 او L1.5 د L0 او L0.5 ګروپونو په پرتله ټیټ وو (p0.5 په ګروپ L0 کې د هغه څخه لوی و (p0.5 په L0 او L1.0 ګروپونو کې د هغه څخه لوی و) p پایله: په ناروغانو کې چې رنځ شوي د رحم په لومړۍ درې میاشتنۍ کې د پروپوفول انجیکشن دمخه د رګونو لیډوکاین 1.0 ملی ګرامه / کیلو ګرامه د شدید اړخیزو اغیزو پرته د پروپوفول انډکشن دوز ED50 د پام وړ کم کړی ، د 1.5 mg/kg دوز اغیز سره مساوي.د پروپوفل ټول دوزونه، د بیدارۍ وخت، او ناوړه پیښې ثبت شوي.پایلې: د پروپوفول ED50 (95٪ د باور وقفه) د L0 ګروپ (1.6 [1.5-1, 7] mg/ml) په پرتله په L1.0 او L1.5 ګروپونو کې د پام وړ ټیټه وه.кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 او L1,5 (p>0,05 , однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg او 1.8 [1.6–1.9] mg/kg په مقابل کې د 2.4 [2.3–2.5] mg/kg په ترتیب سره p1.0 او L1.5 (p>0.05) په هرصورت، په حیرانتیا سره، ED50 په L0 ګروپ کې د پام وړ لوړ و. .0.5 د L0 په پرتله (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3–2.5] mg/kg؛ p1.0 او L1.5 د L0 او L0.5 ګروپونو په پرتله ټیټ وو (p0.5 د ګروپونو څخه ډیر L0 او L0.5) چې په ګروپ L0 کې (p0.5 د L0 او L1.0 ګروپونو څخه لوی وو) (p0.5 په لومړۍ درې میاشتنۍ کې د امیندوارۍ رحم لاندې ناروغانو کې د 1.0 mg/kg په دوز کې د رګونو له لارې د لیډوکاین اداره کول. د پروپوفول انجیکشن د شدید اړخیزو اغیزو پرته د 1.5 ملی ګرامه / کیلو ګرامه دوز اغیزې د پام وړ کموي: لیډوکاین ، پروپوفول , uterine aspiration, معنی اغیزمن دوزد پروپوفل ټول دوز، د بیدارۍ وخت، او ناوړه پیښې ثبت شوي.L1.0分别为2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05)，然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg；p1.0在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡囎中 1.0 mg/g/g诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1.5 mg/kg剂量的效果。 我们推荐1.0 mg/kg结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg p1.0吸术 的د ‏‎患者中丙泊酚注射前静脉注射利多卡因 注射利多卡因‎‏ پاڼې اړوند نور معلومات په فسبوک کې اوګورئ着 了 丙泊 酚 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1.5 mg/kg 剂量的的效果。我们推荐1.0 mg/kgپایلې: په L1.0 او L1.5 ګروپونو کې د پروپوفول ED50 (95٪ باور وقفه) د L0 ګروپ (1.6 [1.5-1.7] mg/kg او 1.8 [1, 6-1.9] mg په پرتله د پام وړ ټیټه وه. /کيلوګرام).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 او L1,5 (p>0,05). په ګرامر L0 (2,8 [2,6-2,6-2,6]). kg، په ترتیب سره، 2.4 [2.3–2.5] mg/kg، p1.0 او L1.5 (p>0.05).په هرصورت، په حیرانتیا سره، ED50 د L0.5 ګروپ کې د L0 (2.8 [2.6-2.6-2.6]) په پرتله د پام وړ لوړ و.3.0 mg/kg په مقابل کې 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;p1.0 او L1.5 د L0 او L0.5 ګروپونو په پرتله ټیټ وو (p0.5 د L0 ګروپونو څخه ډیر p0.5 د L0 څخه ډیر او L1. 0 ګروپونو (p پایلې). : په ښځینه ناروغانو کې، په ناروغانو کې د رحم په لومړۍ درې میاشتنۍ کې، د پروپوفول انجیکشن څخه مخکې د رګونو لیډوکاین 1.0 mg/kg د پروپوفول انډکشن دوز ED50 د جدي اړخیزو اغیزو پرته د پام وړ کم شوی، د 1.5 mg/kg دوز سره برابر دی موږ وړاندیز کوو چې 1.0 mg/kg mal kg opy dose dose: lidocaine، propofol، uterine aspiration، معنی اغیزمن دوز
ځکه چې پروپوفول د نورو درملو په پرتله د پام وړ لنډ نیم ژوند لري، پروپوفول معمولا د عصبي انستیکیا په توګه کارول کیږي ترڅو د بهر ناروغانو عملیاتو پرمهال د تسکین چمتو کولو لپاره.1,2 په هرصورت، د پروپوفول یوازې لوړ خوراکونو سره د تنفسي او دوراني اغیزو سره تړاو لري.د پروپوفول لوړ خوراکونه د apnea، د پورتنۍ هوایی لارې سقوط، او د هایپوټینشن خطر زیاتوي؛3-7 پداسې حال کې چې ټیټ خوراکونه د ناکافي تسکین لامل کیږي.پروپوفول د نورو درملو سره په ترکیب کې د تنفسي او دوراني اختلالاتو خطر کموي او یو خوندي او قناعت کونکی اغیز چمتو کوي.له همدې امله، د جراحۍ په وړاندې د غبرګون د کمولو او د پروپوفول اړتیا کمولو لپاره یو مؤثره ضمیمه ته اړتیا ده.په دې وروستیو کلونو کې، میډازولم او ډیکسمیډیټومیډین دواړه د بهرنی ناروغانو په جراحۍ کې کارول شوي، مګر د میډازولم نیم ژوند اوږد دی، د ډیکس میډیټومیډین داخلول ورو دي، او درمل خورا لوی دی، نو کارول یې محدود دي.۸.۹
لیډوکاین په کلینیکي تمرینونو کې په پراخه کچه کارول شوي محلي انستیزیک دی. 10 پخوانیو مطالعاتو موندلي چې د رګونو لیډوکاین کولی شي د پروپوفول پراساس انستیزیا د آرامۍ اغیزې ته وده ورکړي. د جراحی څخه وروسته د معدې د فعالیت ګړندی رغونه، او د عملیاتو وروسته د اوږدمهاله درد پیښو کمیدل. 16-19 د رګونو لیډوکاین لنډ نیم ژوند (90-120 دقیقې) لري، او په کلینیکي مطالعاتو کې د هغې د وینې غلظت د زهرجن غلظت (> 5 µg) څخه ټیټ پاتې دی. 20,21 Foo et al د دوی په نوي خپاره شوي توافق لارښودونو کې سپارښتنه کړې چې که د رګونو له لارې لیډوکاین وکارول شي ، د ناروغ د مثالي بدن وزن په کارولو سره د 1.5 mg/kg څخه ډیر لومړني خوراک محاسبه شوی خوندي و. 21 د لیلي لخوا یوه مطالعه. et al لا دمخه ثابته کړې چې د 1.5 mg/kg د انستیزیا انسټیټیوټ دمخه د بولس انتروینس لیډوکاین اداره کول د پروپوفو ED50 کې 36٪ کمښت لامل شوی. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный эффект анестевный эффект анестевный.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 mkg)./ml)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введенном введении лидокаиная введении /kg, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 mg/kg перед индукцией анестезии привоподина ۳۶٪.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现，静脉注广泛使用。丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处د率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报告的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg/mL).20,21 Foo 等人在他们新发表的共识指南軍低于毒性浓度（注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1.5 mg/kg 是安全的。 21 Lili泊酚的 ED50 降低 36%د ‏‎利多卡因临床实践中广泛使用 的局部麻醉剂。 10 先前 研究发现，静軄多寄发现‎‏ پاڼې اړوند نور معلومات په فسبوک کې اوګورئ د ‏‎增强基于酚的麻醉镇静作用括 减轻د 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ，临床 研究 研究 研究 研究 研究的什亶的亶 研究毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ，使用雄多囩栄囨願د ‏‎用患者 体重计算的初始剂量不如果静脉，患者理想计算的不不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的不不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 .21 lili 的莀争毘篠。明，在麻醉诱导前推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 MG /кг 可丙泊酚的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证明 ， 静脉 注射 注射 1,5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而د ‏‎而而而 患者 检有异丙酚诱导剂量 的更多内容 ，不会显着影响血显着影响血显着影响血显图加市3响血显着影响血显着影响血显着影响血显着影响血显着影响血显着影响血显着影响血显着影响血显着影响血显着影响血显着影响血會
له همدې امله، د دې مطالعې موخه دا وه چې د ED50 او ED95 د پروپوفول انډول کولو دوزونو په ED50 او ED95 کې د رګونو د مختلف دوزونو اغیزې معاینه کړي، او همدارنګه د مطلوب دوز ټاکلو لپاره، کوم چې زموږ په پوهه کې ندي مطالعه شوي. په تیرو مطالعاتو کې..
د دې کلینیکي آزموینې د ډیزاین بشپړولو وروسته، موږ د لویدیځ چین دویم روغتون پخوانۍ اخلاقي بیاکتنه پریښوده، او راتلونکی یې لاهم څو میاشتې پاتې دی.له همدې امله، موږ د چین د کلینیکي آزموینې د ثبت کولو اخالقي کمیټې څخه اخلاقي بیاکتنې غوښتنه وکړه، د چین د کلینیکي آزموینې د ثبت کولو مرکز لخوا تنظیم شوي خپلواک اداری اخلاقي کمیټه.د دې مطالعې پروتوکول د چینایي کلینیکي آزموینې راجستر (ChiECRCT20210401) د اخالقي کمیټې لخوا تصویب شوی او د چینایي کلینیکي آزموینې راجستر (ChiCTR2100049263) سره ثبت شوی.څیړنه د هیلسنکي د اعالمیې سره سم د سپتمبر 2021 څخه تر می 2022 پورې ترسره شوې، او موږ د مطالعې له پیل څخه دمخه د 100 مطالعې برخه اخیستونکو څخه لیکلي باخبر رضایت ترلاسه کړ.
دا احتمالي مطالعه په ښځینه ناروغانو کې ترسره شوې چې ټاکل شوې د سیچوان پوهنتون لویدیز چین دوهم روغتون کې د عمومي انستیزیا لاندې د لومړۍ درې میاشتنۍ بهر ناروغانو هیسټروسکوپي ترسره کړي.په څیړنه کې هغه ناروغان شامل وو چې د ASA فزیکي حالت I یا II لري، د 18-50 کلونو عمر لري او د جراحی څخه مخکې د 6 ساعتو (solids) او 2 ساعتونو (مایعاتو) لپاره روژه نیسي. د اخراج معیارونه په لاندې ډول وو: هغه ناروغان چې د بدن ډله ایز شاخص (BMI)>28 kg/m2 یا BMI <18 kg/m2؛ د اخراج معیارونه په لاندې ډول وو: هغه ناروغان چې د بدن ډله ایز شاخص (BMI)>28 kg/m2 یا BMI <18 kg/m2؛ Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2; د اخراج معیارونه په لاندې ډول وو: هغه ناروغان چې د بدن ډله ایز شاخص (BMI)>28 kg/m2 یا BMI <18 kg/m2؛排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者 Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; د اخراج معیارونه: هغه ناروغان چې د بدن ډله ایز شاخص (BMI)> 28 kg/m2 یا BMI <18 kg/m2؛ هغه ناروغان چې د بدن وزن یې له 40 کیلو ګرام څخه کم وي؛ هغه ناروغان چې د بدن وزن یې له 40 کیلو ګرام څخه کم وي؛ пациенты с массой тела <40 kg; هغه ناروغان چې وزن یې 40 کیلوګرامه کم وي؛体重<40公斤的患者体重<40公斤的患者 Пациенты с массой тела < 40 kg; هغه ناروغان چې وزن یې له ۴۰ کیلو ګرامه کم وي؛هغه ناروغان چې د اندامونو له لارې زیږون لري او د 6 میاشتو دننه د رحم د خپریدو تاریخ لري؛هغه ناروغان چې د محلي انستیکیا، پروپوفول، فینټینیل یا نورو درملو سره حساسیت لري چې د دې مطالعې سره تړاو لري؛هغه ناروغان چې د شدید ځګر او پښتورګو ناکامي لري، د انډروکرین ناروغۍ، د میټابولیک اختلالاتو ناروغان، د زړه ناروغۍ، د تنفسي سیسټم ناروغۍ یا د مرکزي عصبي سیسټم ناروغۍ، د اوږدې مودې لپاره د آرام کولو درملو، انالجزیک، مخدره توکو کارول چې کولی شي د محلي انستیکیا میتابولیزم اغیزه وکړي یا ناروغان د 7 ورځو په جریان کې د مطالعې څخه دمخه د 3 میاشتو دننه نورې تجربې منل شوي درمل یا هغه ناروغان چې په نورو کلینیکي آزموینو کې برخه اخیستې وه؛هغه ناروغان چې په الکول یا تفریحي مخدره توکو روږدي دي؛د Mallampati III-IV نمرې لرونکي ناروغان.ټول ګډونوال د مطالعې هدف په اړه خبر شول.
په لنډه توګه، 100 ناروغان په تصادفي ګروپونو L0، L0.5، L1.0، او L1.5 د کمپیوټر لخوا د تصادفي ترتیب له مخې د 4 د بلاک اندازې سره تصادفي شوي. ځانګړې شمیره په یوه ناپاکه لفافه کې مهر شوې وه.انستیزیولوژیسټان چې درمل چمتو کوي او اداره کوي د ډلې دندې پیژني.څیړونکي، ناروغان، جراحان، او نرسان چې معلومات یې راټول کړي و، ړوند وو.
د انستیزیا د داخلولو دمخه هیڅ ډول درمل نه دي ورکړل شوي.په رګ کې د 22 ګیج کانول داخل شو او د رینجر لیکټیټ انفیوژن (2 ملی لیتر/ کیلو ګرامه) پیل شو.عملیاتي خونې ته د ننوتلو سره، ناروغ ته د 3 دقیقو لپاره د 10 L/min په اندازې سره د ماسک له الرې د اکسیجن تنفس ورکړل شو، او د وینې فشار، الکترکارډیوگرام، د تنفس اندازه، او د پریفیریل کیپیلري اکسیجن سنتریشن (SpO2) څارنه وشوه. تر هغه چې ناروغ خوشې شي.له انستیزیا څخهاو د عملیاتو وروسته دوره کې د انستیزیا څانګې ته لیږدول شوی و.SpO2، د زړه ضربان (HR) او د وینی برید کوونکی فشار په لاندې دریو وختونو کې ثبت شوی: د انستیزیا (T0) داخلولو لپاره د چمتووالي په وخت کې، د انستیزیا (T1) داخلولو په پای کې، د رحم د پراختیا په پای کې (T2).ټول چمتووالی د خونې په حرارت کې چمتو شوي.د حرارت درجه، ذخیره او سمدستي کارول کیږي.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg/kg، 1.0 mg/kg او 1.5 mg/kg په 10 ملی سرنج کې د مالګې سره په 10 ملی لیترو کې حل شوي.همدارنګه په 10 ملی لیتره سرنج کې د مالګین مساوي مقدار چمتو کړئ.د انستیزیا پیژندنه د فینټینیل 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China) د یو واحد بولس انجیکشن سره پیل شوې.یوه دقیقه وروسته، چمتو شوی لیډوکاین یا مالګین د شاوخوا 30 ثانیو لپاره وړاندیز شوی، او بیا پروپوفول (Corden Pharma SPA، ایټالیا) د 0.4 ml/s په اندازه ټولو ناروغانو ته ورکړل شو.په هر ګروپ کې لومړی ناروغ 2.0 mg/kg propofol ترلاسه کړ.په راتلونکو ناروغانو کې، د پروپوفول دوز 0.2 ملی ګرامه / کیلو ګرامه زیات شوی یا کم شوی، د مخکیني ناروغ غبرګون پورې اړه لري.د تعدیل شوي څارونکي خبرتیا/Sedation Rating Scale (MOAA/S) د بې هوښه کیدو د ژورتیا ارزولو لپاره کارول شوی و.24 د MOAA/S پیمانه د 6 ټکي پیمانه ده او د 5 په توګه تشریح شوي: په نورمال ټون کې د تلفظ لپاره اسانه نوم؛4: د خوب عکس العمل د هغه نوم لپاره چې په نورمال غږ کې ویل کیږي؛3: یوازې د نوم ویلو وروسته په لوړ غږ او / یا تکرار ځواب سره؛2: یوازې د نرم محرک یا ټکان ځواب ته ځواب؛1: یوازې د trapezius عضلاتو دردناک انقباض ته ځواب؛0: د trapezius عضلاتو انقباض ته هیڅ ځواب نشته. وروسته له هغه چې د MOAA/S نمرې <1 وې، جراح ته اجازه ورکړل شوه چې د اندام نخاع ځای پرځای کول پیل کړي، کوم چې د عملیاتو پیل نښه کوي. وروسته له هغه چې د MOAA/S نمرې <1 وې، جراح ته اجازه ورکړل شوه چې د اندام نخاع ځای پرځای کول پیل کړي، کوم چې د عملیاتو پیل نښه کوي. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализировацеловичелои. کله چې د MOAA/S سکور <1 و، جراح ته اجازه ورکړل شوه چې د اندام نخاع داخل کړي، د عملیاتو پیل نښه کوي.د MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器,这标志着手术的开始.په MOAA/S کې После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменовало начацылоу. کله چې د MOAA/S سکور <1 و، جراح ته اجازه ورکړل شوه چې د اندام نخاع داخل کړي، د پروسې پیل په نښه کوي.ټول عملیات د ورته جراح لخوا ترسره کیږي.پایله باطله ګڼل کیږي که چیرې MOAA/S د پروپوفول د لومړي دوز څخه وروسته ≥1 وي یا که چیرې د غړو حرکتونه له پیل څخه د رحم د خپریدو پورې لیدل شوي وي؛که نه نو، پایله د پام وړ وګڼل شوه.په غیر مؤثره قضیو کې ، په راتلونکو ناروغانو کې د پروپوفل دوز 0.2 ملی ګرامه / کیلو ګرامه ډیر شوی.د اغیزمنو قضیو لپاره په راتلونکو ناروغانو کې پروپوفول 0.2 ملی ګرامه / کیلو ګرامه کم شوی.که MOAA/S ≥1 وي یا د جراحي په جریان کې د غړو حرکتونه لیدل کیږي، پروپوفول 0.5-1.0 mg/kg د کلینیکي اړتیا سره سم ورکول کیږي.د انستیزیا له داخلولو وروسته، که د اپنیا وخت له 1 دقیقو څخه زیات وي، دا د تنفسي فشار په توګه تعریف شوی او میخانیکي وینټیلیشن تر هغه وخته پورې ترسره کیږي چې په ناڅاپي ډول تنفس بیرته راستانه شوی وي.که چیرې د پورتنۍ هوایی لارې خنډ لیدل کیږي، ښکته ژامه پورته کړئ ترڅو هوا ته اجازه ورکړي. که SpO2 <92٪ وي، هایپوکسیا تعریف شوی و او پروسیجر ودرول شو، او د اکسیجن سنتریت نورمال کولو لپاره د مخ ماسک وینټیلیشن په مرسته پلي شو. که SpO2 <92٪ وي، هایپوکسیا تعریف شوی و او پروسیجر ودرول شو، او د اکسیجن سنتریت نورمال کولو لپاره د مخ ماسک وینټیلیشن په مرسته پلي شو. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородали вентиляцию легких. په SpO2 <92٪ کې، هایپوکسیا وټاکل شو او پروسیجر ودرول شو، او د اکسيجن سنتریشن نورمال کولو لپاره د مخ ماسک وینټیلیشن کارول شوی و.如果SpO2 <92%如果SpO2 <92% Если SpO2 <92٪ ии насыщения кислородом. که چیرې SpO2 <92٪ وي، هایپوکسیا وټاکئ او جراحي پای ته ورسوئ، او د ماسک سره هوا ورکړئ ترڅو د اکسیجن سنتریت نورمال کړي. که چیرې HR د 50 بیټ / دقیقې څخه کم وي، اټروپین 0.5 ملی ګرامه اداره کیږي. که چیرې HR د 50 بیټ / دقیقې څخه کم وي، اټروپین 0.5 ملی ګرامه اداره کیږي. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 mg. که د زړه ضربان له 50 bpm څخه کم وي، atropine 0.5 mg اداره کیږي.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 mg атропина. که د زړه ضربان له 50 bpm څخه کم وي، 0.5 mg atropine ورکړئ. هایپوټینشن د SBP په توګه تعریف شوی، ډیسټالیک د وینې فشار (DBP)، یا د شریان فشار (MAP) د بیس لاین له 20٪ څخه ډیر کم شوی، یا SBP <80 mmHg. هایپوټینشن د SBP په توګه تعریف شوی، ډیسټالیک د وینې فشار (DBP)، یا د شریان فشار (MAP) د بیس لاین له 20٪ څخه ډیر کم شوی، یا SBP <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального (САД) от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. هایپوټینشن د SBP، ډیسټالیک وینې فشار (DBP) کې کمښت، یا د اصلي شریان فشار (MAP) د بیس لاین له 20٪ څخه زیات، یا SBP <80 mmHg تعریف شوی.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg. 20%، 或SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давледиального ного давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. هایپوټینشن په SBP کې د بیس لاین څخه د 20٪ څخه ډیر کمیدو په توګه تعریف شوی ، د ډیسټالیک وینې فشار (DBP) ، یا د شریان فشار (MAP) ، یا SBP <80 mmHg.که چیرې هایپوټینشن رامینځته شي، د وضعیت په پام کې نیولو سره، 0.2-0.4 ملی ګرامه میټاهایډروکسیلامین یا 5-10 ملی ګرامه ایفیډرین اداره کیږي.د پروپوفل ټول دوز، د عملیاتو وخت، او د عملیاتو په پای کې د بیا رغونې وخت ثبت شوی.Myoclonus او د محلي انستیتیکونو جانبي عوارض هم راپور شوي، لکه tinnitus، perioral numbness، او د propofol څخه وروسته د زړه ضربان.
لومړني پای ټکي د پروپوفل انډکشن دوز ED50 او ED95 وو.ثانوي پای ټکي د پروپوفول ټول دوز، د عملیاتو وروسته د رغیدو وخت، تنفسي فشار، د پورتنۍ هوایی لارې خنډ، هایپوکسیا، بریډی کارډیا، هایپوټینشن، او پوسټ پروپوفول مایوکلونس وو.
د معلوماتو خپلواکي او نامعلوم ویش چې په پورته څخه ښکته ترتیب کې مطالعه شوي د نمونې اندازې محاسبه کولو لپاره د نظري پلوه سخت قواعد رامینځته کول ستونزمن کوي.25 د نمونې اندازه د ودریدو قانون لخوا ټاکل شوې وه.ناروغان باید ثبت شي مخکې لدې چې لږترلږه شپږ جوړه غلطې پایلې معتبرې پایلې ته واړول شي.د سمولو مطالعاتو ښودلې چې په ډیری قضیو کې، لږترلږه د 20-40 ناروغانو شاملول کولی شي د هدف دوز ثابت اټکل چمتو کړي.د دې طریقې په کارولو سره د انستیزیا نورې آزموینې هم په عمومي ډول د 20-40 ناروغان شامل دي.26,27 زموږ په څیړنه کې، هر ګروپ کې 25 ناروغان شامل وو، کوم چې د احصایوي تحلیل لپاره کافي وو.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) د پایلو تحلیل لپاره کارول شوی و.د شاپیرو-ویلک ازموینه د معلوماتو نورمال توزیع ټاکلو لپاره کارول شوې وه.دوامداره نورمال توزیع شوي متغیرونه د ± معیاري انحراف په توګه څرګند شوي او د یو طرفه ANOVA کارولو ډلو ترمینځ پرتله شوي.په غیر نورمال ډول توزیع شوي ډاټا د منځني (متقابل حد حد) په توګه وړاندې شوي او د ویلکوکسن درجې مجموعې ازموینې په کارولو سره پرتله شوي.کټګوري ډاټا د n (%) په توګه وړاندې کیږي او د چای مربع ازموینې په کارولو سره تحلیل کیږي.د پروپوفول لپاره ED50 (95% CI) د صفر د پام وړ کراس اوور د مینځنۍ نقطې په توګه محاسبه شوی چې د ګروپونو ترمینځ پرتله کولو لپاره د بونفیروني میتود سره د یو طرفه ANOVA په کارولو سره.ED95 (95٪ CI) د احتمالي ریګریشن په کارولو سره اټکل شوی. د ټولو تحلیلونو لپاره، p <0.05 په پام کې نیول شوي چې د احصایې له پلوه مهم توپیرونه په ګوته کړي. د ټولو تحلیلونو لپاره، p <0.05 په پام کې نیول شوي چې د احصایې له پلوه مهم توپیرونه په ګوته کړي. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. د ټولو تحلیلونو لپاره، p <0.05 د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر په ګوته کولو لپاره په پام کې نیول شوی و.对于所有分析,p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异. p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. د ټولو تحلیلونو لپاره، p <0.05 د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر په ګوته کولو لپاره په پام کې نیول شوی و.
ټول 121 ناروغان ثبت او معاینه شوي.له دې څخه، 100 ناروغان په تصادفي ډول په 4 ګروپونو ویشل شوي او په وروستي تحلیل کې شامل شوي (شکل 1).د ناروغانو د څلورو ګروپونو بنسټیز ځانګړتیاوې، پشمول د عمر، BMI، د زړه کچه (T0)، SBP (T0)، DBP (T0) او SBP (T0)، د پام وړ توپیر نه درلود (جدول 1).
د پورته څخه ښکته ترتیب د خوراک او د ناروغ غبرګون ښیې لاندې ښودل شوی (شکل 2).په L0، L0.5، L1.0، L1.5 او L1.5 ګروپونو کې د اوسط پروپوفل انفیوژن دوزونه 2.3±0.2، 2.7±0.3، 1.6±0.2، او 1.7±0 وو.په ترتیب سره 2 mg/kg.په انځر.3 د ناروغانو په څلورو ګروپونو کې د لیډوکاین او پروپوفول د خوراک غبرګون تحلیل ښیې.جدول 2 په ترتیب سره د ډیکسون - میسي آرډینال پورته ښکته ترتیب او احتمالي ریګریشن پراساس د څلورو وسلو لپاره د پروپوفل ED50 او ED95 (95٪ CI) ښیي. په L1.0 او L1.5 ګروپونو کې د پروپوفل ED50 د L0 په ګروپ کې د پام وړ کم وو (1.6 [1.5-1.7] mg/kg؛ 1.8 [1.6-1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/ kg، p <0.001). په L1.0 او L1.5 ګروپونو کې د پروپوفل ED50 د L0 په ګروپ کې د پام وړ کم وو (1.6 [1.5-1.7] mg/kg؛ 1.8 [1.6-1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/ kg، p <0.001).په L1.0 او L1.5 ګروپونو کې د پروپوفول ED50 د L0 ګروپ (1.6 [1.5-1.7] mg/kg؛ 1.8 [1.6-1.9] mg/kg په پرتله د پام وړ ټیټ و.kg په مقابل کې 2.4 [2.3–2.5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg، p <0.001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.2kg/3kg [2.4mg] مخ <0.001). L0 , p < 0.001 ).پروپوفول ED50 په L1.0 او L1.5 ګروپونو کې د L0 ګروپ (1.6 [1.5-1.7] mg/kg؛ 1.8 [1.6-1.9] mg/kg په پرتله د پام وړ ټیټ و.kg په مقابل کې 2.4 [2.3–2.5] mg/kg)./kг кг, p < 0,001). /kg kg، p <0.001). د ED50 ارزښت په ګروپ L0.5 کې د ګروپ L0 په پرتله لوړ و (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p <0.05). د ED50 ارزښت په ګروپ L0.5 کې د ګروپ L0 په پرتله لوړ و (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p <0.05). Величина ED50 была выше выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). ED50 د L0 ګروپ په پرتله په L0.5 ګروپ کې لوړ و (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p <0.05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05）. L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05）. grouppa L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg 2,4 [2,3–2,5] p<0/, 05). د L0.5 ګروپ د L0 ګروپ (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg/kg، p<0, 05) په پرتله د ED50 ارزښتونه لوړ وو. د L1.0 او L1.5 (p>0.05) ګروپونو ترمنځ د پروپوفل په ED50 کې کوم مهم توپیر شتون نلري. د L1.0 او L1.5 (p>0.05) ګروپونو ترمنځ د پروپوفل په ED50 کې کوم مهم توپیر شتون نلري. نه было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p>0,05). د L1.0 او L1.5 ګروپونو (p> 0.05) ترمنځ د پروپوفول ED50 کې کوم مهم توپیر شتون نلري. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05). په ED50 کې د существенной разницы не было пропофола между группой L1.0 и группой L1.5 (p>0,05). د L1.0 ګروپ او L1.5 ګروپ (p>0.05) تر منځ د پروپوفول ED50 کې کوم مهم توپیر شتون نلري.
جدول 2 ED50 او ED95 (95٪ CI) د څلورو پروپوفول ګروپونو د پورتنۍ او ښکته ترتیب ډیکسون - میسي توزیع او پروبیټ ریګریشن پراساس
شکل 2 ډیکسون د څلورو ګروپونو په پورتنۍ او ښکته کې."●" معنی د اعتبار وړ ده، "○" معنی باطله ده.
لکه څنګه چې په 3 جدول (p> 0.05) کې لیست شوي د جراحۍ په موده او د بیدارۍ وخت کې د ډلو ترمنځ کوم مهم توپیر شتون نلري. لکه څنګه چې په 3 جدول (p> 0.05) کې لیست شوي د جراحۍ په موده او د بیدارۍ وخت کې د ډلو ترمنځ کوم مهم توپیر شتون نلري. Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени пробуждения , как ущественных (как ущественных). د عملیاتو په موده او د بیدارۍ په وخت کې د ډلو ترمنځ کوم مهم توپیر نه و، لکه څنګه چې په 3 جدول کې ښودل شوي (p> 0.05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05）،见表3. p>0.05)، 见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), как показано в тацебли. د ګروپونو (p>0.05) ترمنځ د کار په وخت او د ویښ وخت کې کوم مهم توپیر نه و، لکه څنګه چې په 3 جدول کې ښودل شوي. د ټول جراحی لپاره د اړتیا وړ ټول پروپوفول اوسط خوراکونه په L0 او L0.5 ګروپونو کې د نورو دوو ګروپونو په پرتله د پام وړ لوی وو (p <0.05، جدول 3). د ټول جراحی لپاره د اړتیا وړ ټول پروپوفول اوسط خوراکونه په L0 او L0.5 ګروپونو کې د نورو دوو ګروپونو په پرتله د پام وړ لوی وو (p <0.05، جدول 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, чугпвхдугрпа 0,05، ټابلیټ 3). د ټول عملیات لپاره د اړتیا وړ ټول پروپوفول اوسط خوراکونه په L0 او L0.5 ګروپونو کې د نورو دوو ګروپونو په پرتله د پام وړ لوړ وو (p <0.05، جدول 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，表3整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в группах L0 и L0,5 مخ<0,05، ټابلیټ 3). د ټول پروسیجر لپاره د اړتیا وړ ټول پروپوفل اوسط دوز په L0 او L0.5 ګروپونو کې د نورو دوو ګروپونو په پرتله د پام وړ لوړ و (p <0.05، جدول 3). د پورتنۍ هوایی لارې خنډ (p>0.05) په پیښو کې د ډلو ترمینځ کوم مهم توپیر شتون نلري. د پورتنۍ هوایی لارې خنډ (p>0.05) په پیښو کې د ډلو ترمینځ کوم مهم توپیر شتون نلري. Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не>было,5. د پورتنۍ هوایی لارې خنډ (p>0.05) په پیښو کې د ډلو ترمینځ کوم مهم توپیر شتون نلري.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05). Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). د ګروپونو (p>0.05) ترمنځ د پورتنۍ هوایی لارې خنډ په پیښو کې کوم مهم توپیر شتون نلري. په L0.5 ګروپ کې د تنفسي خپګان پیښې د L0 او L1.0 (p <0.05) ګروپونو په پرتله ډیرې وې. په L0.5 ګروپ کې د تنفسي خپګان پیښې د L0 او L1.0 (p <0.05) ګروپونو په پرتله ډیرې وې. Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). په L0.5 ګروپ کې د تنفسي فشار تعدد د L0 او L1.0 ګروپونو په پرتله لوړ و (p <0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）. L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）. Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). په L0.5 ګروپ کې د تنفسي فشار تعدد د L0 او L1.0 ګروپونو په پرتله لوړ و (p <0.05). د هایپوټینشن (p>0.05) په پیښو کې د ګروپونو ترمنځ کوم مهم توپیر شتون نه درلود، مګر د L0.5 ګروپ کې د انستیزیا شاملولو وروسته د SBP کمښت د ګروپ L0 (p <0.01) څخه ډیر و. د هایپوټینشن (p>0.05) په پیښو کې د ګروپونو ترمنځ کوم مهم توپیر شتون نه درلود، مګر د L0.5 ګروپ کې د انستیزیا شاملولو وروسته د SBP کمښت د ګروپ L0 (p <0.01) څخه ډیر و. Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05) о больше, чем в группе L0 (p<0,01). د هایپوټینشن (p>0.05) په پیښو کې د ګروپونو ترمنځ کوم مهم توپیر شتون نه درلود، مګر د انستیزیا د شاملولو وروسته د SBP کمښت د L0 ګروپ (p <0.01) په پرتله په L0.5 ګروپ کې ډیر و.低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）,但L0.5组麻醉诱导后SBP下陎0p0 ).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）,但L0.5组麻醉诱导后SBP下陎0p0 ) Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05) было больше, чем в группе L0 (p<0,01). د دواړو ډلو (p>0.05) تر منځ د هایپوټینشن په پیښو کې کوم مهم توپیر شتون نه درلود، مګر د انستیزیا د شاملولو وروسته د SBP کمښت د L0 ګروپ (p <0.01) په پرتله په L0.5 ګروپ کې ډیر و.هیڅ یو ناروغ بریډی کارډیا او هایپوکسیا رامینځته نه کړ.هیڅ ناروغ د زړه بدوالی، ټینیټس، د زړه بې حسي، او زړه بدوالی راپور نه دی ورکړی.په L1.0 ګروپ کې #20 ناروغ د پروپوفول 1.8 mg/kg له لومړي دوز وروسته د مخ مایوکلونس رامینځته کړی ، او په L1.5 ګروپ کې #10 ناروغ د پروپوفول 1.4 mg/kg له لومړي دوز وروسته د مخ او لاسونو مایوکلونس رامینځته کړی..میوکلونس د 30-60 ثانیو وروسته ودریږي. د مایوکلونس (p>0.05) په پیښو کې د ډلو ترمنځ کوم مهم توپیر شتون نلري. د مایوکلونس (p>0.05) په پیښو کې د ډلو ترمنځ کوم مهم توپیر شتون نلري. Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). د مایوکلونس (p>0.05) په پیښو کې د ګروپونو ترمنځ کوم مهم توپیر شتون نلري.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）. Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). د ګروپونو (p>0.05) ترمنځ د مایوکلونس په فریکونسۍ کې کوم مهم توپیر شتون نلري.
زموږ د پوهې لپاره، دا لومړنۍ احتمالي مطالعه ده چې په ED50 او ED95 کې د رګونو لیډوکاین مختلف دوزونو اغیز ښیې چې د پروپوفول د انډکشن دوز په ناروغانو کې چې د لومړۍ درې میاشتنۍ هیسټروسکوپي څخه تیریږي.پایلو ښودلې چې د پروپوفول انجیکشن دمخه د 1.0 ملی ګرامه / کیلو ګرام په دوز کې د لیډوکاین رګونو اداره کول د پام وړ ED50 ، ED95 او ټول پروپوفل دوز کم کړي ، کوم چې د 1.5 ملی ګرام / کیلو ګرام دوز اغیز سره مساوي دی.له همدې امله موږ وړاندیز کوو چې د 1.0 mg/kg ټیټ خوراک د پروپوفول سره د رګونو انستیزیا لپاره د مؤثره اضافي درملنې لپاره غوره دوز په توګه.موږ په دې پوهیدلو حیران شو چې د 0.5 mg/kg lidocaine په رګونو کې د پروپوفول ED50 زیاتوالی، د لیډوکاین پیچلي اغیز په ګوته کوي.
د دې د ګړندي عمل او ګړندي رغیدو له امله ، پروپوفول اکثرا په بهر کې د ناروغانو جراحي پروسیجرونو کې د آرامۍ لپاره کارول کیږي.په هرصورت، د پروپوفول لوړ دوزونو د اپینیا، د پورتنۍ هوایی لارې سقوط، او د لوړ فشار خطر زیات کړی، پداسې حال کې چې ټیټ خوراکونه د ناکافي تسکین لامل کیږي.له همدې امله، د جراحۍ په وړاندې د غبرګون د کمولو او د پروپوفول اړتیا کمولو لپاره یو مؤثره ضمیمه ته اړتیا ده.په وروستي کلونو کې، ډیری مطالعاتو د رګونو لیډوکاین تحلیلي اغیزې ښودلې، پشمول د پروپوفول انجیکشن وروسته د درد کمول، د اپیایډ اړتیاو کمول، او د اوږدمهاله وروسته درد درد کمول.د دوی په خپاره شوي توافق سپارښتنو کې، Foo et al.سپارښتنه کیږي چې د بدن د مثالي وزن په کارولو سره د 1.5 mg/kg څخه ډیر لومړني خوراک د رګونو لیډوکاین لپاره خوندي وي.په دې وروستیو کې، Liu et al.او یو او نور.دا په ډاګه کوي چې د انستیزیا له داخلولو دمخه د لیډوکاین د رګونو له لارې اداره کول د ګاسټروسکوپي او هایسټروسکوپي ناروغانو کې د پروپوفل ED50 کمیدو لامل شوی.په دې توګه، زموږ د مطالعې موخه دا وه چې د لومړي درې میاشتنۍ رحم په جریان کې د پروپوفول-حوصلې شوي ED50 او ED95 په اړه د رګونو لیډوکاین مختلف دوزونو اغیزې معاینه کړي او د غوره دوز ټاکلو لپاره.موږ هغه ناروغان خارج کړل چې د اندامونو د زیږون تاریخ لري او د 6 میاشتو په اوږدو کې د رحم خپریدل لري ځکه چې موږ داسې انګیرله چې هغه ناروغان چې د اندامونو د زیږون تاریخ لري یا د رحم د خپریدو تاریخ لري د جراحۍ د خپریدو په وخت کې د هغو ناروغانو په پرتله چې د رحم د خپریدو تاریخ نلري کم رحم محرک لري.د ناروغ د رحم پراخول.28 دا کیدای شي د ډیرو دقیقو پایلو المل شي.
د رګونو لیډوکاین نیم ژوند یوازې 5-8 دقیقې لري، د عصبي بستر څخه پیل کیږي او د پرفیریل نسجونو ته ننوځي، لومړی د لوړ پرفیوژن ساحو (زړه، سږو، ځيګر، سپین)، او بیا د هایپوپرفیوژن سیمو ته.عضلات او adipose نسج).10 زموږ په مطالعې کې، موږ د پروپوفول انډکشن دمخه لیډوکاین اداره کړ ترڅو د مؤثره حد کې د پلازما غلظت وساتي.د پایلې په توګه، د پروپوفول څخه مخکې د 1.5 mg/kg lidocaine کارول د پروپوفول په ED50 کې د 26٪ کمښت په پایله کې، او 1.0 mg/kg lidocaine د 30٪ کمښت په پایله کې.دا پایلې د لیو او ژو سره مطابقت لري ، دا ښیې چې لیډوکاین په دې دوزونو کې د انالجیزیک او انټي هایپرالجیزیک اغیزې لري.په حیرانتیا سره، په هرصورت، ED50 د رګونو لیډوکاین سره په 0.5 mg/kg کې زیاتوالی موندلی، دا وړاندیز کوي چې د 0.5 mg/kg دوز اغیزه ممکن بدله شي او د رګونو لیډوکاین خورا ټیټ دوز ممکن د عصبي حساسیت سره تړلي ډیر شدید حساسیت سره تړاو ولري. excitabilityلیډوکاین په ډیری مالیکولي هدفونو باندې عمل کوي چې په حاد او مزمن nociception کې دخیل دي ، پشمول د N-methyl-D-aspartate (NMDA) او Muscarinic cholinergic (m1, m3) ریسیپټرونه چې د نورو هدفونو په پرتله 100-1000 ځله ډیر حساس دي.20,29 NMDA، m1 او m3 ریسیپټرونه د لیډوکاین په غلظت کې د کلینیکي پلوه اړوند پلازما غلظت لاندې حساس پاتې کیږي.لیډوکاین د نانومولر غلظت کې د انساني NMDA ریسیپټرو فعالیت منع کوي په ملیمولر رینج کې د اعظمي مخنیوی سره ، په پایله کې د درد کمولو لامل کیږي.لیډوکاین د مسکرینیک کولینرجیک ریسیپټرو باندې په غلظت او وخت پورې تړلي ډول عمل کوي.Claes et al.ښودلې چې د 10 او 30 mg/kg په دوزونو کې د لیډوکاین رګونو اداره کول د انټراسپینل اسیتیلچولین خوشې کول او په موږکانو کې د مسکرینیک ریسیپټرو په فعالولو سره مرکزي انالجیزیا هڅول ، مګر د 1 ملی ګرام / کیلو ګرام لیډوکاین دوز د انټراسپینل اسیتیلچولین خوشې کیدو کې د پام وړ زیاتوالی نه کوي.30,31 مطالعاتو دا هم ښودلې چې لیډوکاین د m1 او m3 مسکرینیک ریسیپټرونه په خورا ټیټ نانومولر غلظت کې بندوي (IC50 د 18 nM د m1 لپاره او 370 nM د m3 لپاره).برسېره پردې، په IC50 کې د لیډوکاین سره اوږدمهاله تماس د M1 او M3 ریسیپټرونو د بایفاسیک بدلون په پایله کې د ابتدايي مخنیوی سره 8 ساعته وروسته د سیګنال زیاتوالي سره.32 په دې توګه، زموږ د لیډوکاین 0.5 mg/kg د خورا ټیټ دوزونو یو واحد بولس د اوږدې مودې تماس پرته ممکن په ابتدايي توګه د m1 او m3 ریسیپټرونو د مخنیوي له لارې اغیزمن وي.د M1 او m3 ریسیپټرونو مخنیوی ډیر څرګند و، کوم چې ممکن زموږ په مطالعې کې د L0.5 ګروپ کې د ED50 زیاتوالی تشریح کړي.په هرصورت، زموږ په مطالعې کې، موږ د لیډوکین پلازما غلظت اندازه نه کړه.د دې انګیرنې د تایید لپاره نورې څیړنې او تایید ته اړتیا ده.
د ټول عملیات لپاره د اړتیا وړ ټول پروپوفول اوسط دوز په L0 او L0.5 ګروپونو کې د نورو دوو ډلو په پرتله د پام وړ لوړ و.په L0.5 ګروپ کې د تنفسي فشار تعدد د L0 او L1.0 ګروپونو په پرتله لوړ و.په L0.5 ګروپ کې د انستیزیا د شاملولو وروسته د SBP کمښت د L0 ګروپ په پرتله ډیر و.هیڅ یو ناروغ هایپوکسیا نه دی رامینځته کړی ، ځکه چې موږ په وخت سره د زنې لفټ یا ماسک وینټیلیشن ترسره کړ.په L0.5 ګروپ کې د انستیزیا له داخلولو وروسته د ټول پروپوفل دوز زیاتوالی، د تنفسي فشار فریکوینسي او د سیسټولیک د وینې فشار کې کمښت دا هم وړاندیز کړی چې د پروپوفول لوړ خوراک ممکن د تنفسي او دوراني فشار خطر زیات کړي.د L0، L1.0 او L1.5 ډلو ترمنځ د منفي پیښو په پیښو کې هیڅ توپیر شتون نلري.په هرصورت، زموږ د مطالعې ډیزاین ته په پام سره، په هر ګروپ کې د پروپوفول منځته راوړونکي دوز ED50 ته نږدې و مګر د ED95 څخه ښکته.په دې توګه، د منفي پیښو پیښې ممکن لوړې وي که چیرې د L0 ګروپ ناروغان د ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg/kg) په دوز کې پروپوفل سره هڅول شوي وي.په هرصورت، د لیډوکاین اغیز د ED95 په پایله کې د 2.0 (1.9-2.4) mg/kg او 2.1 (1.9-2.4) mg/kg په L1.0 او L1.5 ګروپونو کې په ترتیب سره، په نسبتا ټیټ دوزونو کې.پورتني بحث تشریح کوي چې ولې موږ باور لرو چې په مناسب دوزونو او په مناسب وخت کې د رګونو لیډوکاین انالجیزیک تاثیر د پروپوفول هڅول شوي انستیزیا پیچلتیاو کمولو کې ګټور دی.زموږ په څیړنه کې، په ED50 کې د پام وړ توپیرونه شتون نلري، د پروپوفول ټول دوز، د بیدارۍ وخت، او د L1.0 او L1.5 ګروپونو ترمنځ منفي پیښې.له همدې امله موږ د غوره دوز په توګه د 1.0 mg/kg IV lidocaine ټیټ دوز وړاندیز کوو.
زموږ د مطالعې ځینې محدودیتونه شتون لري.لومړی، یوازې د ASA I یا II ناروغان په دې څیړنه کې شامل شوي، مګر د ASA III یا IV ناروغان ممکن د پروپوفول اخیستلو په وخت کې د تنفسي او زړه عصبي فشار ډیر خطر ولري.33 سربیره پردې، په دې څیړنه کې ټول ګډونوال امیندواره میرمنې وې، او پایلې ممکن د فزیولوژیکي توپیرونو سره تړاو ولري، په نارینه نفوس کې توپیرونه.دوهم، موږ د MOAA/S سکور د هدفي شاخصونو لکه د BIS څارنې په پرتله د بې هوښۍ د کچې د شاخص په توګه کاروو.34 دریم، لیډوکاین د یو واحد بولس په توګه اداره کیده او موږ د لیډوکاین پلازما کچه اندازه نه کړه.په نهایت کې، ED95 د ED50 لخوا ټاکل کیږي، نو د نورو دقیقو معلوماتو ترلاسه کولو لپاره نورې څیړنې ته اړتیا ده.
زموږ د اوسنۍ مطالعې پایلې ښودلې چې د پروپوفول انجیکشن دمخه د 1.0 mg/kg lidocaine د رګونو له لارې اداره کول د پام وړ ED50، ED95، او د پروپوفول ټول دوز په ناروغانو کې د انستیزیا لاندې د لومړي درې میاشتنۍ امبولاتري هیسټروسکوپي لاندې کم شوي، د mg/15 اغیزمن دوز سره مساوي دي. کيلوګرام.موږ د 1.0 mg/kg دوز غوره دوز په پام کې نیسو.په حیرانتیا سره، د 0.5 mg/kg lidocaine د رګونو دوز د پروپوفول ED50 زیات کړ، چې د لیډوکاین پیچلي اغیز په ګوته کوي.زموږ د پایلو تصدیق کولو لپاره د لاندې میکانیزمونو نورو مطالعاتو ته اړتیا ده.
د مطالعې په جریان کې ترلاسه شوي معلومات د اړوند لیکوال (نی هوانګ) څخه ترلاسه کیدی شي.
زه غواړم چې زموږ د څانګې له ډاکټر هوانګ هان او په عملياتي خونه کې د نرسانو د قوي ملاتړ له امله مننه وکړم.
1. Godsiff L.، Magee L.، Park GR.پروپوفول بمقابله پروپوفول پلس میډازولم د لارینجیل ماسک داخلولو لپاره.Eur J انستیکیا اضافه کول.1995؛12:35-40
2. Seti S، Wadhwa V، Tucker A، et al.پروپوفول د پرمختللي اندوسکوپیک جراحي لپاره دودیز آرام کونکي په مقابل کې: د میټا تحلیل.اندوسکوپ وخورئ.۲۰۱۴;26:515-524doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR، Platt PR، Shepherd K. et al.د پروپوفول انستیزیا په مختلف غلظت کې د پورتنۍ هوایی لارې سقوط.انستیزی.۲۰۰۵;103:470-477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ، Walsh JH، Shepherd KL et al.په انسانانو کې د انستیزیا او خوب پرمهال د پورتنۍ هوایی لارې سقوط پرتله کول.انستیزیا او آرام.2020؛ 130:1008-1017doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi، Xu Yi، Cao C et al.د هایپوکسیا پیښې او د پروپوفول سره د ژورې آرامۍ لپاره د خطر عوامل په ناروغانو کې چې د درملو دمخه د سقط لامل کیږي.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S، Wang Jie، Xiaohan S، et al.د کولونوسکوپي ناروغانو کې د پروپوفول په پرتله د ریمازولم توسیلیټ موثریت او خوندیتوب: د فعال کنټرول سره د دریم پړاو ملټي سینټر تصادفي کلینیکي آزموینه.زه J Transl Res.2020؛12:4594–4603
7. ګارسیا ګوزو ME، فرنانډیز MS، سانچیز نواس ډي او نور.د کنټرول شوي پروپوفول انفیوژن په کارولو سره د اندوسکوپیک معدې په جراحۍ کې ژوره تسکین: د شاقه کوهاټ مطالعه.انستیکیا BMK.2020؛ 20:195doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam in anesthesiology.د ناوارا ریورنډ میډیکل پوهنتون.1989؛33:211-221.
9. Nishizawa T، Suzuki H، Hosoe N، et al.Dexmedetomidine د معدې اندوسکوپي لپاره پروپوفول په مقابل کې: د میټا تحلیل.د ګاسټرو اینټرولوژی ګډه اروپایی ژورنال 2017؛5:1037-1045doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M، Delbos A، Maurice-Szamburski A، et al.د لیډوکاین د دوراني رګونو اداره کول.دارو.2018؛78:1229-1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR، Bugedo DA، Delfino AE او نور.د ټول رګونو انستیزیا په جریان کې د پروپوفول اړتیا باندې د رګونو لیډوکاین اغیز د بایسپټرل شاخص لخوا اندازه شوی.Br Jay Anast.۲۰۱۲;108:979-983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. ویبر W.، Crammel M.، Linke S. et al.د لیډوکاین په رګونو کې اداره کول د انستیزیا ژوروالی د پوټکي چیریونو لپاره د پروپوفول سره زیاتوي - یو تصادفي کنټرول شوی آزموینه.د اکټا انستیزیول سکینډ.2015؛59:310-318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C، Vanhaudenhuyse A، Gast P، et al.د رګونو لیډوکاین په کولونوسکوپي کې د پروپوفل دوز د پام وړ کموي: یو تصادفي ، د پلیسبو کنټرول محاکمه.Br Jay Anast.۲۰۱۸;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. ایټس I، اینیس آیدین ایم، البیریک بی، او نور.د اندوسکوپیک ریټروګراډ کولانجیوپانکریټګرافي لپاره د پروپوفول سره د عملیاتو دمخه انتاني لیډوکاین: یوه احتمالي ، تصادفي ، دوه ړانده مطالعه.د معدې هیپرین۲۰۲۱;36:1286-1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP په ERCP کې د پروپوفول پراساس پروسیژر سیډیشن کې د رګونو لیډوکاین اغیزمنتوب او خوندیتوب: یو احتمالي، تصادفي، دوه ګونی، کنټرول شوی محاکمه.د معدې اندوسکوپي.۲۰۲۰;92:293-300doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. په هغو ناروغانو کې چې د نخاعي جراحۍ څخه تیریږي د عملیاتي وروسته تحلیل لپاره د perioperative intravenous lidocaine سیستماتیک بیاکتنه او میټا تحلیل.د درد دوا.2022؛23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C، Zhang D، Zhou W، et al.د لیډوکاین مؤثره دوز د درد مخنیوي لپاره د پروپوفول انجیکشن څخه چې متوسط ​​​​او اوږده زنځیر ټرای ګلیسریډونه لري ، د بدن د کم وزن پراساس.د درد دوا.۲۰۲۱;22:1246-1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 سندره X، Sun Y، Zhang X et al.د لیپروسکوپیک کولیسیسټیکټومي وروسته په رغیدو کې د پیری اپریټیو انټروینوس لیډوکاین اغیز - یو تصادفي کنټرول شوی محاکمه.د جراحۍ نړیواله ژورنال.2017؛45:8-13doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr.، Paul F.، Streicher LF او نور.د لیډوکاین سیسټمیک اداره د بهر ناروغانو لپروسکوپیک عملیاتو وروسته د عملیاتو وروسته رغیدو کیفیت ښه کوي.انستیزیا او آرام.۲۰۱۲;115:262-267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H.، Hollmann MV، Stevens MF et al.په حاد او اوږدمهاله درد کې د سیسټمیک لیډوکاین د عمل مالیکول میکانیزم: یو تشریحي بیاکتنه.Br Jay Anast.2019؛123:335-349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I، Macfarlane AJR، سریواستوا ډي، او نور.د جراحي وروسته درد درملنه او د رګونو لیډوکاین سره بیا رغونه: د موثریت او خوندیتوب په اړه نړیواله اجماع.انستیزیا۲۰۲۱;76:238-250doi: 10.1111/anae.15270
22. لیلی ایچ، وانګ سی، دای سی او نور.د رګونو لیډوکاین د رحم د خپریدو لپاره د هیسټروسکوپي غبرګون کموي: یو تصادفي کنټرول محاکمه.Br Jay Anast.۲۰۲۱;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. ليو های، چن مينګ، ليان سي او نور.په بالغ ناروغانو کې د ګاسټروسکوپي په جریان کې د هڅول شوي پروپوفول ED50 باندې د رګونو لیډوکاین اغیز: یو تصادفي کنټرول محاکمه.J. کلین فارم Ter.۲۰۲۱;46:711-716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ، Hill NT، Yarmus LB et al.د حیاتي نښو او د مسمومیت ژورتیا تر مینځ اړیکې د برونکوسکوپي په جریان کې د تعدیل شوي څارونکي فعالیت او د مسمومیت ارزونې (MOAA/S) په کارولو سره ارزول شوي.J Bronchology Interv Pulmonol.2022؛29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784