"هیڅکله شک مه کوئ چې د فکري او وقف شوي اتباعو یوه کوچنۍ ډله نړۍ بدلولی شي.په حقیقت کې، دا هلته یوازینی دی.
د کیوریس ماموریت د طبي خپرونو اوږدمهاله ماډل بدلول دي ، په کوم کې چې د څیړنې سپارل ګران ، پیچلي او وخت مصرف کیدی شي.
دا مقاله په دې ډول ولیکئ: کوجیما Y.، Sendo R.، Okayama N. et al.(مۍ 18، 2022) په ټیټ او لوړ جریان وسیلو کې تنفس شوي اکسیجن تناسب: د سمولو مطالعه.درملنه 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
موخه: د تنفس شوي اکسیجن برخه باید اندازه شي کله چې ناروغ ته اکسیجن ورکړل شي، ځکه چې دا د الیوولر اکسیجن غلظت استازیتوب کوي، کوم چې د تنفسي فزیولوژی له نظره مهم دی.له همدې امله، د دې مطالعې موخه دا وه چې د تنفس شوي اکسیجن تناسب د مختلف اکسیجن رسولو وسایلو سره پرتله کړي.
میتودونه: د ناڅاپي تنفس یوه نمونه کارول شوې وه.د تنفس شوي اکسيجن تناسب اندازه کړئ چې د ټيټ او لوړ جريان پوزې او ساده اکسیجن ماسکونو له لارې ترلاسه کیږي.د اکسیجن له 120 ثانیو وروسته، د تنفس شوي هوا برخه په هره ثانیه کې د 30 ثانیو لپاره اندازه شوه.د هر حالت لپاره درې اندازه اخیستل شوي.
پایلې: د هوا جریان د انټراټراچیل الهام شوي اکسیجن برخې او د اضافي اکسیجن غلظت کم شوی کله چې د ټیټ جریان ناک کاننولا کارول کیږي ، دا وړاندیز کوي چې تنفس د تنفس پرمهال پیښیږي او ممکن د انټراټراچیل الهام شوي اکسیجن برخې زیاتوالي سره تړاو ولري.
پایله.د تنفس په وخت کې د اکسیجن تنفس کولی شي د اناتومي مړې ځای کې د اکسیجن غلظت د زیاتوالي لامل شي، کوم چې کیدای شي د تنفس شوي اکسیجن تناسب زیاتوالي سره تړاو ولري.د لوړ جریان د ناک کانول په کارولو سره، د تنفس شوي اکسیجن لوړه سلنه حتی د 10 L/min په جریان کې ترلاسه کیدی شي.کله چې د اکسیجن مطلوب مقدار وټاکئ ، نو اړینه ده چې د ناروغ او ځانګړي شرایطو لپاره مناسب جریان تنظیم کړئ ، پرته لدې چې د تنفس شوي اکسیجن برخې ارزښت ته پام وکړئ.کله چې په کلینیکي ترتیب کې د ټیټ جریان ناک پرنګ او ساده اکسیجن ماسکونه وکاروئ ، نو د تنفس شوي اکسیجن تناسب اټکل کول ستونزمن کیدی شي.
د تنفسي ناکامۍ په حاد او اوږدمهاله مرحلو کې د اکسیجن اداره کول په کلینیکي درملو کې یو عام کړنلاره ده.د اکسیجن اداره کولو مختلف میتودونه عبارت دي له کانولا، ناک کانول، د اکسیجن ماسک، د ذخیرې ماسک، وینټوري ماسک، او د لوړ جریان ناک کانول (HFNC) [1-5].په تنفس شوي هوا کې د اکسيجن سلنه (FiO2) په تنفس شوي هوا کې د اکسیجن سلنه ده چې د الیوولر ګاز په تبادله کې برخه اخلي.د اکسیجن درجې (P/F تناسب) د شریان په وینه کې د اکسیجن (PaO2) او FiO2 د جزوی فشار تناسب دی.که څه هم د P/F تناسب تشخیصي ارزښت متنازع پاتې دی، دا په کلینیکي تمرین کې د اکسیجنیشن په پراخه کچه کارول شوی شاخص دی [6-8].له همدې امله، دا د کلینیکي پلوه مهمه ده چې د FiO2 ارزښت پوه شي کله چې ناروغ ته اکسیجن ورکول کیږي.
د انټیوبیشن په جریان کې، FiO2 د اکسیجن مانیټر سره په سمه توګه اندازه کیدی شي چې د وینټیلیشن سرکټ پکې شامل وي، پداسې حال کې چې اکسیجن د پوزې کینول او د اکسیجن ماسک سره اداره کیږي، یوازې د تنفسي وخت پراساس د FiO2 "اټکل" اندازه کیدی شي.دا "نکور" د سمندري حجم سره د اکسیجن رسولو تناسب دی.په هرصورت، دا د تنفس د فیزیولوژی له نظره ځینې فکتورونه په پام کې نه نیسي.مطالعاتو ښودلې چې د FiO2 اندازه کول د مختلف فکتورونو لخوا اغیزمن کیدی شي [2,3].که څه هم د تنفس په وخت کې د اکسیجن اداره کول د اناتوميکي مړو ځایونو لکه د خولې غار، فارینکس او ټراچیا کې د اکسیجن غلظت د زیاتوالي لامل کیدی شي، په اوسني ادب کې د دې مسلې په اړه هیڅ راپور نشته.په هرصورت، ځینې ډاکټران پدې باور دي چې په عمل کې دا فکتورونه لږ مهم دي او دا "نمرې" د کلینیکي ستونزو د بریالي کولو لپاره کافي دي.
په وروستیو کلونو کې، HFNC په بیړني درمل او جدي پاملرنې کې ځانګړې پاملرنه راجلب کړې [9].HFNC د دوه اصلي ګټو سره د لوړ FiO2 او د اکسیجن جریان چمتو کوي - د فنګس د مړ شوي ځای فلش کول او د ناسوفرینجیل مقاومت کمول ، کوم چې باید د اکسیجن وړاندیز کولو پرمهال له پامه ونه غورځول شي [10,11].برسېره پر دې، دا اړینه ده چې فرض کړئ چې د اندازه شوي FiO2 ارزښت په هوایی لارو یا الیوولي کې د اکسیجن غلظت استازیتوب کوي، ځکه چې د الهام په وخت کې په الیوولي کې د اکسیجن غلظت د P/F تناسب له مخې مهم دی.
د انټیوبیشن پرته د اکسیجن رسولو میتودونه اکثرا په ورځني کلینیکي تمرین کې کارول کیږي.له همدې امله، دا مهمه ده چې د دې اکسیجن رسولو وسیلو سره اندازه شوي د FiO2 په اړه نور معلومات راټول کړئ ترڅو د غیر ضروري اوور اکسیجنشن مخه ونیسي او د اکسیجن کولو پرمهال د تنفس خوندیتوب په اړه بصیرت ترلاسه کړي.په هرصورت، د انسان په ټراچیا کې د FiO2 اندازه کول ستونزمن دي.ځینې ​​​​څیړونکو هڅه کړې چې د ناڅاپه تنفسي ماډلونو په کارولو سره د FiO2 نقل کړي [4,12,13].له همدې امله، په دې څیړنه کې، موږ موخه دا وه چې د ناڅاپي تنفس د سمول شوي ماډل په کارولو سره د FiO2 اندازه کړو.
دا یوه ازمایښتي مطالعه ده چې اخلاقي تصویب ته اړتیا نلري ځکه چې دا انسانان پکې شامل ندي.د ناڅاپي تنفس کولو انډول کولو لپاره، موږ د Hsu et al لخوا رامینځته شوي ماډل ته په اشارې سره د تنفس یو ناڅاپي ماډل چمتو کړی.(انځر ۱) [۱۲] .وینټیلیټرونه او ټیسټ سږي (دوه اړخیز بالغ TTL؛ ګرانډ ریپډز، MI: Michigan Instruments, Inc.) د انستیزیا تجهیزاتو څخه (Fabius Plus؛ Lübeck, Germany: Draeger, Inc.) د ناڅاپي تنفس کولو لپاره چمتو شوي.دوه وسیلې په لاسي ډول د سخت فلزي پټو پواسطه وصل شوي.د ټیسټ سږو یوه بیل (ډرائیو اړخ) د وینټیلیټر سره وصل دی.د ټیسټ سږو نور زنګون (غیر فعال اړخ) د "اکسیجن مدیریت ماډل" سره وصل دی.هرڅومره ژر چې وینټیلیټر د سږو ازموینو لپاره تازه ګاز چمتو کوي (د موټر چلولو اړخ) ، زنګونونه په جبري ډول د نورو زنګونو (غیر فعال اړخ) په ایستلو سره انفلاسیون کیږي.دا حرکت د مینیکین د تنفس له لارې ګاز تنفس کوي، په دې توګه په ناڅاپي ډول تنفس کوي.
(a) د اکسیجن مانیټر، (b) ډمی، (c) د سږو ازموینه، (d) د انستیزیا وسیله، (e) د اکسیجن مانیټر، او (f) بریښنایی وینټیلیټر.
د وینټیلیټر تنظیمات په لاندې ډول وو: د سمندر حجم 500 ملی لیتر، د تنفس کچه 10 تنفس / دقیقه، د تنفسي څخه د تنفس تناسب (د تنفس/د ختمیدو تناسب) 1:2 (د تنفس وخت = 1 s).د تجربو لپاره، د سږو د ازموینې موافقت 0.5 ته ټاکل شوی.
د اکسیجن مانیټر (MiniOx 3000؛ Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) او Manikin (MW13؛ Kyoto, Japan: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) د اکسیجن مدیریت ماډل لپاره کارول شوي.خالص اکسیجن د 1، 2، 3، 4 او 5 L/min په نرخونو کې داخل شوی او د هر یو لپاره FiO2 اندازه شوی.د HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Northern Ireland: Armstrong Medical) لپاره، د اکسیجن-هوا مخلوط په 10، 15، 20، 25، 30، 35، 40، 45، 50، 55، او 60 L، او FiO2 حجمونو کې اداره شوي. په هره قضیه کې ارزول کیږي.د HFNC لپاره، تجربې په 45٪، 60٪ او 90٪ اکسیجن غلظت کې ترسره شوې.
په بهر کې د اکسیجن غلظت (BSM-6301؛ توکیو، جاپان: Nihon Kohden Co.) د 3 سانتي مترو په اندازه د maxillary incisors سره اندازه شوی چې اکسیجن د پوزې کانول (Finefit؛ Osaka، جاپان: Japan Medicalnext Co.) (شکل 1).) د برقی وینټیلیټر (HEF-33YR؛ توکیو، جاپان: Hitachi) په کارولو سره انټیوبیشن د مینیکین له سر څخه د هوا د وتلو لپاره د شاته تنفس له منځه وړلو لپاره، او FiO2 2 دقیقې وروسته اندازه شوه.
د اکسیجن سره د 120 ثانیو د تماس وروسته، FiO2 په هره ثانیه کې د 30 ثانیو لپاره اندازه شوه.د هر اندازه کولو وروسته مینیکین او لابراتوار هوا ورکړئ.FiO2 په هر حالت کې 3 ځله اندازه شوی.تجربه د هر اندازه کولو وسیلې د کیلیبریشن وروسته پیل شوه.
په دودیز ډول، اکسیجن د پوزې کینولونو له لارې ارزول کیږي ترڅو FiO2 اندازه شي.د محاسبې طریقه چې په دې تجربه کې کارول کیږي د ناڅاپي تنفس په محتوا پورې اړه لري (جدول 1).نمرې د تنفسي شرایطو پراساس محاسبه کیږي چې د انستیزیا په وسیله کې ټاکل شوي (د سمندر حجم: 500 ملی لیتر، د تنفس اندازه: 10 تنفس / دقیقه، تنفسي او تنفسي تناسب {سانس کول: د تنفس تناسب} = 1:2).
"نمرې" د هر اکسیجن جریان نرخ لپاره محاسبه کیږي.LFNC ته د اکسیجن اداره کولو لپاره د پوزې کانول کارول کیده.
ټول تحلیلونه د اوریجن سافټویر په کارولو سره ترسره شوي (نارټامپټون، MA: OriginLab Corporation).پایلې د ازموینې شمیرې (N) [12] د اوسط ± معیاري انحراف (SD) په توګه څرګند شوي.موږ ټولې پایلې په دوه لسیزو ځایونو کې راټولې کړې.
د "سکور" محاسبه کولو لپاره، په یوه ساه کې سږو ته د تنفس شوي اکسيجن اندازه د ناک کاننولا دننه د اکسیجن مقدار سره مساوي ده، او پاتې نور د هوا څخه بهر دي.په دې توګه، د تنفس په وخت کې د 2 ثانیو سره، اکسیجن په 2 ثانیو کې د پوزې کانول لخوا لیږدول کیږي 1000/30 ملی لیتره.د بهرنۍ هوا څخه ترلاسه شوي اکسيجن د سمندري حجم (1000/30 ml) 21٪ و.وروستی FiO2 د اکسیجن مقدار دی چې د سمندر حجم ته لیږدول کیږي.له همدې امله، د FiO2 "اټکل" د سمندري حجم لخوا مصرف شوي اکسیجن ټول مقدار ویشلو سره محاسبه کیدی شي.
د هرې اندازې دمخه، د انټراټراچیل اکسیجن مانیټر په 20.8٪ کې کیلیبریټ شوی و او د غیر معمولي اکسیجن مانیټر په 21٪ کې کیلیبریټ شوی و.جدول 1 د هر جریان په نرخ کې د اوسط FiO2 LFNC ارزښتونه ښیې.دا ارزښتونه د "حساب شوي" ارزښتونو په پرتله 1.5-1.9 ځله لوړ دي (جدول 1).د خولې بهر د اکسیجن غلظت د کور دننه هوا (21٪) په پرتله لوړ دی.اوسط ارزښت د بریښنایی فین څخه د هوا جریان معرفي کولو دمخه کم شوی.دا ارزښتونه د "اټکل شوي ارزښتونو" سره ورته دي.د هوا جریان سره، کله چې د خولې بهر د اکسیجن غلظت د خونې هوا ته نږدې وي، په ټراچیا کې د FiO2 ارزښت د 2 L/min څخه ډیر د "حساب شوي ارزښت" څخه لوړ وي.د هوا له جریان سره یا پرته، د FiO2 توپیر کم شوی ځکه چې د جریان کچه لوړه شوې (شکل 2).
جدول 2 د ساده اکسیجن ماسک لپاره په هر اکسیجن غلظت کې د اوسط FiO2 ارزښتونه ښیې (د اکولیټ اکسیجن ماسک؛ اوساکا، جاپان: Japan Medicalnext Co., Ltd.).دا ارزښتونه د اکسیجن غلظت په زیاتوالي سره زیات شوي (جدول 2).د ورته اکسیجن مصرف سره، د LFNK FiO2 د ساده اکسیجن ماسک څخه لوړ دی.په 1-5 L/min کې، په FiO2 کې توپیر تقریبا 11-24٪ دی.
جدول 3 د هر جریان نرخ او د اکسیجن غلظت کې د HFNC لپاره اوسط FiO2 ارزښتونه ښیې.دا ارزښتونه د هدف اکسیجن غلظت ته نږدې وو پرته لدې چې د جریان کچه ټیټه یا لوړه وي (جدول 3).
د Intratracheal FiO2 ارزښتونه د اټکل شوي ارزښتونو څخه لوړ وو او extraoral FiO2 ارزښتونه د LFNC کارولو پر مهال د خونې هوا څخه لوړ وو.د هوا جریان موندل شوی چې د انټراټراچیل او غیر معمولي FiO2 کم کړي.دا پایلې وړاندیز کوي چې د LFNC بیا تنفس کولو پرمهال تنفسي تنفس واقع شوی.د هوا جریان سره یا پرته، د FiO2 توپیر کمیږي لکه څنګه چې د جریان کچه لوړیږي.دا پایله وړاندیز کوي چې یو بل فاکتور ممکن په ټراچیا کې د لوړ شوي FiO2 سره تړاو ولري.برسېره پر دې، دوی دا هم اشاره وکړه چې د اکسیجنشن د اناتومیک مړې ځای کې د اکسیجن غلظت زیاتوي، چې کیدای شي د FiO2 زیاتوالي سبب شي [2].دا عموما منل کیږي چې LFNC په تنفس کې د تنفس لامل نه کیږي.تمه کیږي چې دا ممکن د پام وړ د ناک کینولونو لپاره د اندازه شوي او "اټکل شوي" ارزښتونو ترمینځ توپیر اغیزه وکړي.
د 1-5 L/min په ټیټ جریان کې، د ساده ماسک FiO2 د پوزې کانول څخه ټیټ و، شاید د دې لپاره چې د اکسیجن غلظت په اسانۍ سره نه لوړیږي کله چې د ماسک یوه برخه د اناتوميکي پلوه مړ زون شي.د اکسیجن جریان د کوټې د هوا ککړتیا کموي او د 5 L/min څخه پورته FiO2 ثبات کوي [12].د 5 L/min لاندې، د FiO2 ټیټ ارزښتونه د خونې د هوا د ککړتیا او د مړ شوي ځای د بیا تنفس کولو له امله رامنځته کیږي [12].په حقیقت کې، د اکسیجن جریان میترونو دقت کولی شي خورا توپیر ولري.MiniOx 3000 د اکسیجن غلظت د څارنې لپاره کارول کیږي، په هرصورت، دا وسیله د اکسيجن په تنفس کې د بدلونونو اندازه کولو لپاره کافي لنډمهاله ریزولوشن نلري (جوړونکي د 90٪ غبرګون ښودلو لپاره 20 ثانیې مشخصوي).دا د چټک وخت غبرګون سره د اکسیجن څارونکي ته اړتیا لري.
په ریښتیني کلینیکي تمرینونو کې، د پوزې د غار مورفولوژي، د خولې جوف، او عصبي غدې له یو شخص څخه بل شخص ته توپیر لري، او د FiO2 ارزښت ممکن د دې څیړنې له ترلاسه شویو پایلو سره توپیر ولري.برسېره پردې، د ناروغانو تنفسي حالت توپیر لري، او د اکسیجن لوړ مصرف د تنفس په تنفس کې د اکسیجن مینځپانګې کمښت المل کیږي.دا شرایط کولی شي د FiO2 ټیټ ارزښتونو لامل شي.نو ځکه، دا ستونزمنه ده چې د اعتبار وړ FiO2 ارزونه وکړو کله چې په ریښتینې کلینیکي حالتونو کې د LFNK او ساده اکسیجن ماسک کارول.په هرصورت، دا تجربه وړاندیز کوي چې د اناتومي مړې ځای مفکورې او د تنفس تکرار تنفس کیدای شي په FiO2 اغیزه وکړي.د دې موندنې په پام کې نیولو سره، FiO2 کولی شي د پام وړ وده وکړي حتی د ټیټ جریان نرخونو کې، د "اټکلونو" پرځای شرایطو پورې اړه لري.
د برتانیا د تیوریک ټولنه وړاندیز کوي چې کلینیکان د هدف سنتریشن رینج سره سم اکسیجن وړاندیز کوي او ناروغ وڅاري ترڅو د هدف سنتریشن رینج وساتي [14].که څه هم په دې څیړنه کې د FiO2 "حساب شوي ارزښت" خورا ټیټ و، دا ممکنه ده چې د ناروغ حالت پورې اړوند د "حساب شوي ارزښت" څخه ریښتینې FiO2 لوړ شي.
کله چې د HFNC کاروئ، د FiO2 ارزښت د جریان د اندازې په پام کې نیولو پرته د اکسیجن ټاکل شوي غلظت ته نږدې دی.د دې مطالعې پایلې وړاندیز کوي چې د لوړ FiO2 کچه حتی د 10 L/min په جریان کې هم ترلاسه کیدی شي.ورته مطالعې د 10 او 30 L [12,15] ترمنځ په FiO2 کې هیڅ بدلون ندی ښودلی.د HFNC د لوړ جریان کچه راپور شوي ترڅو د اناتوميکي مړې ځای په پام کې نیولو اړتیا له مینځه ویسي [2,16].د اناتوميکي مړې ځای په بالقوه توګه د اکسیجن د جریان په کچه له 10 L/min څخه ډیر له مینځه وړل کیدی شي.Dysart et al.داسې انګیرل کیږي چې د VPT د عمل لومړنی میکانیزم ممکن د nasopharyngeal cavity د مړې ځای فلش کول وي، په دې توګه د ټول مړ شوي ځای کمول او د دقیقې هوا تناسب (یعنې د الیوولر وینټیلیشن) زیاتول [17].
د HFNC پخوانۍ مطالعې په nasopharynx کې د FiO2 اندازه کولو لپاره کیتیټر کارولی و، مګر FiO2 د دې تجربې په پرتله ټیټ و [15,18-20].Ritchie et al.دا راپور شوي چې د FiO2 محاسبه شوي ارزښت 0.60 ته نږدې کیږي ځکه چې د ناک تنفس کولو پرمهال د ګاز جریان کچه له 30 L/min څخه پورته کیږي [15].په عمل کې، HFNCs د جریان نرخ 10-30 L/min یا لوړ ته اړتیا لري.د HFNC د ملکیتونو له امله، د پزې په غار کې شرایط د پام وړ اغیزه لري، او HFNC اکثرا د لوړ جریان په نرخونو کې فعال کیږي.که تنفس ښه شي، د جریان په کچه کې کمښت هم اړین دی، ځکه چې FiO2 ممکن کافي وي.
دا پایلې د سمولو پراساس دي او دا وړاندیز نه کوي چې د FiO2 پایلې په مستقیم ډول په اصلي ناروغانو کې پلي کیدی شي.په هرصورت، د دې پایلو پراساس، د HFNC پرته د انټیوبیشن یا وسیلو په صورت کې، د FiO2 ارزښتونه د شرایطو په پام کې نیولو سره د پام وړ توپیر تمه کیدی شي.کله چې په کلینیکي ترتیب کې د LFNC یا ساده اکسیجن ماسک سره اکسیجن اداره کول ، درملنه معمولا یوازې د نبض اکسیمیټر په کارولو سره د "پریفیرل شریان اکسیجن سنتریشن" (SpO2) ارزښت لخوا ارزول کیږي.د انیمیا د پراختیا سره، د ناروغ د سخت مدیریت سپارښتنه کیږي، پرته له دې چې په وینه کې د SpO2، PaO2 او اکسیجن مینځپانګې په پام کې ونیول شي.برسېره پردې، Downes et al.او Beasley et al.دا وړاندیز شوی چې بې ثباته ناروغان ممکن په حقیقت کې د خورا متمرکز اکسیجن درملنې مخنیوي کارولو له امله په خطر کې وي [21-24].د فزیکي خرابیدو په جریان کې، هغه ناروغان چې ډیر متمرکز اکسیجن درملنه ترالسه کوي د نبض اکسیمیټر لوستل به لوړ وي، کوم چې کیدای شي د P/F په تناسب کې تدریجي کمښت ماسک کړي او په دې توګه ممکن په مناسب وخت کې کارمندان خبرتیا ونکړي، چې د راتلونکي خرابیدو لامل کیږي چې میخانیکي مداخلې ته اړتیا لري.ملاتړ.دا دمخه فکر کیده چې لوړ FiO2 د ناروغانو لپاره محافظت او خوندیتوب چمتو کوي، مګر دا تیوري په کلینیکي ترتیب کې د تطبیق وړ ندي [14].
له همدې امله، حتی کله چې د تنفسي دورې یا د تنفسي ناکامۍ په لومړیو مرحلو کې د اکسیجن وړاندیز کول باید پاملرنه وشي.د څیړنې پایلې ښیي چې د FiO2 دقیق اندازه یوازې د انټیوبیشن یا HFNC سره ترلاسه کیدی شي.کله چې د LFNC یا ساده اکسیجن ماسک وکاروئ ، د تنفسي تنفسي تکلیف مخنیوي لپاره باید پروفیلیکټیک اکسیجن چمتو شي.دا وسایل ممکن مناسب نه وي کله چې د تنفسي حالت جدي ارزونې ته اړتیا وي، په ځانګړې توګه کله چې د FiO2 پایلې مهمې وي.حتی د ټیټ جریان نرخونو کې ، FiO2 د اکسیجن جریان سره وده کوي او ممکن د تنفسي ناکامۍ ماسک کړي.سربیره پردې، حتی کله چې د عملیاتو وروسته درملنې لپاره SpO2 وکاروئ، دا د امکان وړ ده چې د جریان کچه ټیټه وي.دا د تنفسي ناکامۍ د لومړني کشف لپاره اړین دی.د اکسیجن لوړ جریان د لومړني کشف ناکامۍ خطر زیاتوي.د اکسیجن دوز باید وروسته له هغه وټاکل شي چې معلومه شي چې کوم مهم نښې د اکسیجن اداره کولو سره ښه کیږي.یوازې د دې مطالعې د پایلو پراساس، دا سپارښتنه نه کیږي چې د اکسیجن مدیریت مفهوم بدل کړي.په هرصورت، موږ باور لرو چې پدې څیړنه کې وړاندې شوي نوي نظرونه باید په کلینیکي تمرین کې کارول شوي میتودونو په پام کې ونیول شي.سربیره پردې ، کله چې د لارښوونو لخوا وړاندیز شوي د اکسیجن مقدار مشخص کول ، نو اړینه ده چې د ناروغ لپاره مناسب جریان تنظیم کړئ ، پرته لدې چې د معمول تنفسي جریان اندازه کولو لپاره د FiO2 ارزښت په پام کې ونیول شي.
موږ وړاندیز کوو چې د FiO2 مفکورې بیاکتنه وکړو، د اکسیجن درملنې او کلینیکي شرایطو په پام کې نیولو سره، ځکه چې FiO2 د اکسیجن اداره کولو لپاره یو اړین پیرامیټر دی.په هرصورت، دا څیړنه یو شمیر محدودیتونه لري.که چیرې FiO2 د انسان په trachea کې اندازه شي، ډیر دقیق ارزښت ترلاسه کیدی شي.په هرصورت، اوس مهال دا ستونزمنه ده چې دا ډول اندازه کول پرته له برید کونکي وي.د غیر برید کونکي اندازه کولو وسیلو په کارولو سره نورې څیړنې باید په راتلونکي کې ترسره شي.
په دې څیړنه کې، موږ د LFNC ناڅاپي تنفس سمولو ماډل، ساده اکسیجن ماسک، او HFNC په کارولو سره د انټراټراچیل FiO2 اندازه کړه.د تنفس په وخت کې د اکسیجن مدیریت کولی شي د اناتومي مړې ځای کې د اکسیجن غلظت د زیاتوالي لامل شي، کوم چې کیدای شي د تنفس شوي اکسیجن تناسب زیاتوالي سره تړاو ولري.د HFNC سره، د تنفس شوي اکسیجن لوړ تناسب حتی د 10 لیتره/منټ جریان کې ترلاسه کیدی شي.کله چې د اکسیجن مطلوب مقدار وټاکئ ، نو اړینه ده چې د ناروغ او ځانګړي شرایطو لپاره د جریان مناسب جریان رامینځته کړئ ، نه یوازې د تنفس شوي اکسیجن د برخې ارزښتونو پورې اړه لري.په کلینیکي ترتیب کې د LFNC او ساده اکسیجن ماسک کارولو پرمهال د تنفس شوي اکسیجن سلنه اټکل کول ننګونه کیدی شي.
ترلاسه شوي معلومات په ګوته کوي چې تنفسي تنفس د LFNC په ټراچیا کې د FiO2 زیاتوالي سره تړاو لري.کله چې د لارښوونو لخوا وړاندیز شوي د اکسیجن مقدار ټاکلو لپاره، دا اړینه ده چې د ناروغ لپاره مناسب جریان تنظیم کړئ، پرته له دې چې د دودیز تنفسي جریان په کارولو سره اندازه شوي د FiO2 ارزښت په پام کې ونیول شي.
انساني مضامین: ټولو لیکوالانو تایید کړه چې هیڅ انسان یا نسج پدې څیړنه کې ښکیل نه و.د څارویو مضامین: ټولو لیکوالانو تایید کړه چې هیڅ څاروی یا نسج پدې څیړنه کې ښکیل نه و.د ګټو ټکر: د ICMJE د یونیفورم افشا کولو فارم سره سم، ټول لیکوالان لاندې اعلان کوي: د تادیې/خدمت معلومات: ټول لیکوالان اعلان کوي ​​چې دوی د سپارل شوي کار لپاره د کومې ادارې څخه مالي ملاتړ نه دی ترلاسه کړی.مالي اړیکې: ټول لیکوالان اعالن کوي ​​چې دوی اوس مهال یا په تیرو دریو کلونو کې د کومې ادارې سره مالي اړیکې نلري چې ممکن د سپارل شوي کار سره علاقه ولري.نورې اړیکې: ټول لیکوالان اعالن کوي ​​چې نور هیڅ ډول اړیکې یا فعالیتونه شتون نلري چې ممکن په سپارل شوي کار اغیزه وکړي.
موږ غواړو د ښاغلي تورو شیدا (IMI Co., Ltd, Kumamoto Customer Service Center, Japan) څخه د دې مطالعې سره د مرستې لپاره مننه وکړو.
کوجیما Y.، Sendo R.، Okayama N. et al.(مۍ 18، 2022) په ټیټ او لوړ جریان وسیلو کې تنفس شوي اکسیجن تناسب: د سمولو مطالعه.درملنه 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© د کاپي حق 2022 کوجیما او نور.دا د خلاص لاسرسي مقاله ده چې د کریټیو کامنز انتساب جواز CC-BY 4.0 شرایطو لاندې ویشل شوې.په هره وسیله کې لامحدود کارول، ویش، او بیا تولید ته اجازه ورکول کیږي، په دې شرط چې اصلي لیکوال او سرچینه اعتبار ولري.
دا د خلاص لاسرسي مقاله ده چې د کریټیو کامنز انتساب جواز لاندې توزیع شوې ، کوم چې په هره وسیله کې د غیر محدود کارولو ، توزیع او بیا تولید اجازه ورکوي ، په دې شرط چې لیکوال او سرچینه اعتبار ولري.
(a) د اکسیجن مانیټر، (b) ډمی، (c) د سږو ازموینه، (d) د انستیزیا وسیله، (e) د اکسیجن مانیټر، او (f) بریښنایی وینټیلیټر.
د وینټیلیټر تنظیمات په لاندې ډول وو: د سمندر حجم 500 ملی لیتر، د تنفس کچه 10 تنفس / دقیقه، د تنفسي څخه د تنفس تناسب (د تنفس/د ختمیدو تناسب) 1:2 (د تنفس وخت = 1 s).د تجربو لپاره، د سږو د ازموینې موافقت 0.5 ته ټاکل شوی.
"نمرې" د هر اکسیجن جریان نرخ لپاره محاسبه کیږي.LFNC ته د اکسیجن اداره کولو لپاره د پوزې کانول کارول کیده.
د علمي اغیزو اقتباس ™ (SIQ™) زموږ د خپریدو وروسته د ملګرو بیاکتنې ارزونې ځانګړې پروسه ده.نور دلته ومومئ.
دا لینک به تاسو د دریمې ډلې ویب پاڼې ته ورسوي چې د Cureus, Inc سره تړاو نلري. مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې Cureus زموږ په ملګري یا وابسته سایټونو کې د کوم منځپانګې یا فعالیتونو مسولیت نلري.
د علمي اغیزو اقتباس ™ (SIQ™) زموږ د خپریدو وروسته د ملګرو بیاکتنې ارزونې ځانګړې پروسه ده.SIQ™ د ټول کیوریس ټولنې د ډله ایز حکمت په کارولو سره د مقالو اهمیت او کیفیت ارزوي.ټول راجستر شوي کاروونکي هڅول کیږي چې د هرې خپرې شوې مقالې SIQ™ کې ونډه واخلي.(لیکوال نشي کولی د خپلو مقالو درجه بندي کړي.)
لوړې درجې باید د دوی په اړوندو برخو کې د ریښتیني نوښت کار لپاره خوندي شي.د 5 څخه پورته هر ارزښت باید د اوسط څخه پورته وګڼل شي.پداسې حال کې چې د Cureus ټول راجستر شوي کاروونکي ممکن د هرې خپرې شوې مقالې درجه بندي کړي، د موضوع د متخصصینو نظرونه د غیر متخصصینو په پرتله خورا ډیر وزن لري.د یوې مقالې SIQ™ به د مقالې تر څنګ څرګند شي وروسته له دې چې دوه ځله درجه بندي شوې ، او د هرې اضافي نمرې سره به بیا محاسبه شي.
د علمي اغیزو اقتباس ™ (SIQ™) زموږ د خپریدو وروسته د ملګرو بیاکتنې ارزونې ځانګړې پروسه ده.SIQ™ د ټول کیوریس ټولنې د ډله ایز حکمت په کارولو سره د مقالو اهمیت او کیفیت ارزوي.ټول راجستر شوي کاروونکي هڅول کیږي چې د هرې خپرې شوې مقالې SIQ™ کې ونډه واخلي.(لیکوال نشي کولی د خپلو مقالو درجه بندي کړي.)
مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې د دې کولو په واسطه تاسو موافق یاست چې زموږ د میاشتنۍ بریښنالیک خبر پاڼي میلینګ لیست کې اضافه کړئ.