"هیڅکله شک مه کوئ چې د فکري او وقف شوي اتباعو یوه کوچنۍ ډله نړۍ بدلولی شي.په حقیقت کې، دا هلته یوازینی دی.
د کیوریس ماموریت د طبي خپرونو اوږدمهاله ماډل بدلول دي ، په کوم کې چې د څیړنې سپارل ګران ، پیچلي او وخت مصرف کیدی شي.
بشپړ ضخامت mucoperiosteal flap، mop، piezotomy، corticotomy، lllt، prostaglandin، د غاښونو چټک حرکت، اورتوډونټیک، غیر جراحي، جراحي
دعا تحسین الفیلاني، محمد یو حاجی، احمد ایس برهان، لوی مهینی، خلدون درویچ، اسامه الجبان
دا مقاله په لاندې ډول ولیکئ: الفیلاني D، Hajeer MY، برهان ع، او نور.(د می 27، 2022) د جراحي او غیر جراحي مداخلو د اغیزمنتیا ارزونه کله چې د ساتونکو سره په ترکیب کې د اورتوډونټیک غاښونو حرکت ګړندی کولو لپاره کارول کیږي: یو سیسټمیک بیاکتنه.درملنه 14(5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
د دې بیاکتنې موخه د جراحي او غیر جراحي ګړندۍ میتودونو اغیزمنتوب او د دې میتودونو پورې اړوند ضمني اغیزو لپاره د اوسني موجود شواهدو ارزونه وه.نهه ډیټابیسونه وپلټل شول: د کنټرول شوي آزموینو د کوچران مرکزي راجستر (CENTRAL)، EMBASE®، Scopus®، PubMed®، Web of Science™، Google™ سکالر، Trip، OpenGrey او PQDT د پرو Quest® OPEN.ClinicalTrials.gov او د نړیوال کلینیکي آزموینې راجسټری پلیټ فارم (ICTRP) لټون پورټل د اوسني څیړنې او ناچاپ شوي ادب بیاکتنې لپاره بیاکتنه شوي.تصادفي کنټرول شوي آزموینې (RCTs) او د ناروغانو کنټرول کلینیکي آزموینې (CCTs) چې د جراحۍ څخه تیریږي (حمله کونکي یا لږترلږه برید کونکي تخنیکونه) د دودیزو ثابت وسیلو سره په ترکیب کې او د غیر جراحي مداخلو سره پرتله کیږي.د Cochrane Risk of Bias (RoB.2) وسیله د RCTs ارزولو لپاره کارول شوې وه، پداسې حال کې چې د ROBINS-I وسیله د CCT لپاره کارول شوې وه.
په دې سیستماتیک بیاکتنه کې څلور RCTs او دوه CCTs (154 ناروغان) شامل وو.څلورو ازموینو وموندله چې جراحي او غیر جراحي مداخلې د اورتوډونټیک غاښونو حرکت (OTM) ګړندي کولو باندې ورته اغیزه درلوده.برعکس، جراحي په نورو دوو مطالعاتو کې خورا اغیزمنه وه.د شاملو مطالعاتو په مینځ کې د متفاوت لوړې درجې د پایلو کمیتي ترکیب منع کړی.راپور شوي اړخیزې اغیزې چې د جراحي او غیر جراحي مداخلو سره تړاو لري ورته وې.
د 'ډېر ټيټ' څخه 'ټيټ' شواهد شتون لري چې جراحي او غیر جراحي مداخلې په مساوي ډول مؤثرې وې د اورتوډونټیک غاښونو حرکت ګړندي کولو کې پرته له کوم توپیر سره د اړخیزو تاثیراتو.ډیر لوړ کیفیت کلینیکي آزموینې ته اړتیا ده ترڅو د دوه ډوله ګړندۍ اغیزې په مختلفو ډولونو کې د malocclusion پرتله کړي.
د هر اورتوډونټیک مداخلې لپاره د درملنې موده یو له مهمو فکتورونو څخه دی چې ناروغان یې د پریکړې کولو پر مهال په پام کې نیسي [1].د مثال په توګه، د پورتنیو پریمولرونو له استخراج وروسته په اعظمي توګه لنگر شوي کانین ایستل تقریبا 7 میاشتې وخت نیسي، پداسې حال کې چې د بایوورتوډونټیک غاښونو حرکت (OTM) کچه په میاشت کې نږدې 1 ملي متره ده، چې په پایله کې د درملنې ټول وخت نږدې دوه کاله کیږي [2, 3] ].درد، ناراحتي، کیریز، د ګینګوال کسر او د ریښو بیرته راګرځیدل هغه اړخیزې اغیزې دي چې د اورتوډونټیک درملنې موده زیاتوي [4].برسېره پردې، جمالیاتي او ټولنیز دلیلونه د دې لامل کیږي چې ډیری ناروغان د ارتوډونټیک درملنې چټک بشپړولو غوښتنه وکړي [5].له همدې امله، ارتوډونټیسټ او ناروغان دواړه هڅه کوي د غاښونو حرکت ګړندی کړي او د درملنې وخت کم کړي [6].
هغه طریقه چې په واسطه یې د غاښونو حرکت ګړندی کیږي د بیولوژیکي نسج غبرګون په فعالولو پورې اړه لري.د برید کولو درجې له مخې، دا میتودونه په دوو ډلو ویشل کیدی شي: محافظه کار (بیولوژیکي، فزیکي، او بایو میخانیکي میتودونه) او جراحي میتودونه [7].
په بیولوژیکي طریقو کې د فارماکولوژیکي اجنټانو کارول شامل دي ترڅو د حیواناتو تجربو او انسانانو کې د غاښونو خوځښت زیات کړي.ډیری څیړنو د دې ډیری موادو په وړاندې اغیزمنتوب ښودلی دی لکه سایټوکینز، اټومي فکتور کاپا-B ligand ریسیپټر فعالونکي/اټومي فکتور-کاپا-B پروټین ریسیپټر فعالونکي (RANKL/RANK)، پروستګلینډین، ویټامین ډي، هورمونونه لکه پاراتیرایډ هورمون (PTH. ).) او اوستیوکلسین، او همدارنګه د نورو موادو انجیکونه لکه آرامین، هیڅ ګړندی موثریت ندی ښودلی [8].
فزیکي کړنلارې د اپریټس درملنې کارولو پراساس دي ، پشمول د مستقیم اوسني [9] ، نبض شوي بریښنایی مقناطیسي ساحې [10] ، وایبریشن [11] ، او د ټیټ شدت لیزر درملنه [12] ، کوم چې د امید وړ پایلې ښودلې دي [8].].جراحي میتودونه ترټولو کارول شوي او په کلینیکي توګه ثابت شوي او کولی شي د پام وړ د درملنې موده کمه کړي [13,14].په هرصورت، دوی په "سیمه ایز سرعت پدیده (RAP)" تکیه کوي ځکه چې د الیوولر هډوکي ته د جراحي زیان پیښیدل کولی شي په لنډمهاله توګه OTM ګړندی کړي [15].په دې جراحي مداخلو کې دودیز کورټیکوټومي [16,17]، د انټرسټیټیل الیوولر هډوکي جراحي [18]، ګړندۍ اوستیوجینک اورتوډونټیکس [19]، د الیوولر کرشن [13] او پیریډونټال کرشن [20]، کمپریشن الیکټروټومي [14,21] ۱۹].22] او مایکروپرفوریشن [23].
د تصادفي کنټرول شوي محاکمو (RCTs) ډیری سیسټمیک بیاکتنې (SR) د OTM ګړندي کولو کې د جراحي او غیر جراحي مداخلو اغیزې په اړه خپاره شوي [24,25].په هرصورت، د غیر جراحي میتودونو په پرتله د جراحۍ غوره والی ندی ثابت شوی.له همدې امله، د دې سیسټمیک بیاکتنې (SR) موخه د لاندې کلیدي بیاکتنې پوښتنې ته ځواب ویل دي: کوم یو د اورتوډونټیک غاښونو حرکت ګړندی کولو کې ډیر اغیزمن دی کله چې د ثابت اورتوډونټیک وسایلو کارول: جراحي یا غیر جراحي میتودونه؟
لومړی، په PubMed کې یو ازمایښتي لټون ترسره شو ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې ورته SRs شتون نلري او د وروستي SR وړاندیز لیکلو دمخه د ټولو اړوندو مقالو چک کول.وروسته، دوه احتمالي اغیزمنې آزموینې پیژندل شوې او ارزول شوې.د PROSPERO ډیټابیس کې د دې SR پروتوکول راجسټریشن بشپړ شوی دی (د پیژندنې شمیره: CRD42021274312).دا SR د مداخلو د سیستماتیک بیاکتنې د کوچران لاسي کتاب [26] او د سیسټمیک بیاکتنې او میټا تحلیل (PRISMA) [27,28] لپاره د لارښودونو غوره راپور ورکولو توکو سره سم ترتیب شوی.
په دې څیړنه کې صحي نارینه او ښځینه ناروغان شامل وو چې د ټاکلي اورتوډونټیک درملنې لاندې نیول شوي وو، پرته له دې چې عمر، د خرابوالي ډول، یا توکم په پام کې نیولو سره، د ګډون کونکي مداخلې، پرتله کولو، پایلو، او مطالعې ډیزاین (PICOS) ماډل سره سم.د عنعنوي ثابت ارتودونټیک درملنې لپاره اضافي جراحي (حملې یا لږترلږه برید کونکي) په پام کې نیول شوي.پدې څیړنه کې هغه ناروغان شامل وو چې د غیر جراحي مداخلو سره په ترکیب کې ثابت اورتوډونټیک درملنه (OT) ترلاسه کړې.په دې مداخلو کې کیدای شي د فارماکولوژیکي طریقې (سیمه ایز یا سیسټمیک) او فزیکي طریقې شامل وي (لیزر شعاع، بریښنایی جریان، نبض شوي بریښنایی مقناطیسي ساحې (PEMF) او وایبریشن).
د دې معیار لومړنۍ پایله د غاښونو د حرکت کچه ​​(RTM) یا ورته ورته شاخص دی چې کولی شي موږ ته د جراحي او غیر جراحي مداخلو اغیزې په اړه خبر کړي.په ثانوي پایلو کې منفي اغیزې شاملې وې لکه د ناروغ راپور شوي پایلې (درد، ناراحتي، اطمینان، د شفاهي روغتیا پورې اړوند د ژوند کیفیت، د ژاولو ستونزې، او نورې تجربې)، د دورې نسج پورې اړوند پایلې لکه څنګه چې د پیریډونټال شاخص (PI) لخوا اندازه کیږي، پیچلتیاوې د Gingival Index (GI)، د ضمیمې له لاسه ورکول (AT)، د gingival recession (GR)، periodontal depth (PD)، د ملاتړ له لاسه ورکول او د غاښونو ناغوښتل حرکت (تلک کول، مروړل، ګرځیدل) یا د iatrogenic غاښونو صدمه لکه د غاښونو ضایع کول د غاښونو ژوند ، د روټ ریزورپشن.یوازې د مطالعې دوه ډیزاینونه منل شوي - تصادفي کنټرول شوي آزموینې (RCTs) او کنټرول شوي کلینیکي آزموینې (CCTs) چې یوازې په انګلیسي کې لیکل شوي، د خپرونې په کال کې هیڅ محدودیت نلري.
لاندې مقالې خارج شوي: د انګلیسي ژبې پرته په نورو ژبو کې مطالعې، د څارویو تجربې، د ویټرو مطالعاتو کې، د قضیې راپورونه یا د قضیې لړۍ راپورونه، اډیټوریلونه، د بیاکتنې او سپینو کاغذونو سره مقالې، شخصي نظرونه، د راپور شوي نمونو پرته محاکمه، نه د کنټرول ګروپ، یا د نه درملنې کنټرول ګروپ شتون او د 10 څخه کم ناروغانو سره تجربه لرونکي ګروپ د محدود عنصر میتود لخوا مطالعه شوي.
په لاندې ډیټابیسونو کې بریښنایی لټون رامینځته شوی (اګسټ 2021، د وخت محدودیت نشته، یوازې انګلیسي): د کنټرول شوي محاکمو د کوچران مرکزي راجستر، PubMed®، Scopus®، Web of Science™، EMBASE®، Google™ سکالر، سفر، OpenGrey (د خړ ادبیاتو پیژندلو لپاره) او PQDT د پرو-Quest® څخه خلاص کړئ (د کاغذونو او مقالو پیژندلو لپاره).د غوره شویو مقالو د ادبياتو لیست هم د هر احتمالي اړونده محاکمې لپاره چک شوي چې ممکن په انټرنیټ کې د بریښنایی لټونونو لخوا نه وي موندل شوي.په ورته وخت کې، د زاویه اورتوډونټیک ژورنال، د ارتودونټیک امریکایی ژورنال او ډینټوفیسیل ارتوپیډیکس ™، د اورتوډونټیک او اورتوډونټیک اروپایی ژورنال او کرینیوفیسیل څیړنو کې لاسي لټونونه ترسره شوي.ClinicalTrials.gov او د نړیوال روغتیا سازمان د نړیوال کلینیکي آزموینې ثبت کولو پلیټ فارم (ICTRP) لټون پورټل د ناچاپ شوي آزموینې یا اوس مهال بشپړ شوي مطالعې موندلو لپاره بریښنایی چکونه ترسره کړل.د برېښنايي لټون تګلارې په اړه نور جزئيات په جدول 1 کې وړاندې شوي دي.
RANKL: اټومي فکتور کاپا بیټا لیګنډ ریسیپټر فعالونکی؛درجه بندي: اټومي فاکتور کاپا بیټا لیګنډ ریسیپټر فعال کونکی
دوه بیاکتونکو (DTA او MYH) په خپلواکه توګه د مطالعې مناسبیت ارزولی، او د توپیرونو په صورت کې، دریم لیکوال (LM) ته بلنه ورکړل شوې وه چې پریکړه وکړي.په لومړي ګام کې یوازې د سرلیک او تشریح چک کول شامل دي.د ټولو مطالعاتو لپاره دوهم ګام دا و چې بشپړ متن د اړونده په توګه درجه بندي کړئ او د شاملولو لپاره فلټر کړئ یا کله چې سرلیک یا لنډیز روښانه نه و ترڅو د روښانه قضاوت کولو کې مرسته وکړي.مقالې خارج شوي که چیرې دوی د شاملولو یو یا ډیرو معیارونو سره سم نه وي.د نورو توضیحاتو یا اضافي معلوماتو لپاره ، مهرباني وکړئ اړوند لیکوال ته ولیکئ.ورته لیکوالانو (DTA او MYH) په خپلواکه توګه د پیلوټ او مخکې تعریف شوي ډیټا استخراج میزونو څخه ډاټا استخراج کړې.کله چې دوه مخکښ کتونکي سره موافق نه وو، دریم لیکوال (LM) وغوښتل شو چې د دوی په حل کولو کې مرسته وکړي.د لنډیز ډیټا جدول کې لاندې عناصر شامل دي: د مقالې په اړه عمومي معلومات (د لیکوال نوم، د خپرولو کال او د مطالعې شالید)؛میتودونه (د مطالعې ډیزاین، ارزول شوې ډله)؛برخه اخیستونکي (د ګمارل شوي ناروغانو شمیر، معنی عمر او د عمر حد).فرش );مداخلې (د طرزالعمل ډول، د طرزالعمل ځای، د طرزالعمل تخنیکي اړخونه)؛د اورتوډونټیک ځانګړتیاوې (د خرابوالي کچه، د اورتوډونټیک غاښونو حرکت ډول، د اورتوډونټیک تعدیلاتو فریکوینسي، د مشاهدې موده)؛او د پایلو اقدامات (لومړنۍ او ثانوي پایلې چې ذکر شوي، د اندازه کولو میتودونه، او د احصایوي پلوه د پام وړ توپیرونو راپور ورکول).
دوه بیاکتونکو (DTA او MYH) د ترلاسه شوي RCTs لپاره د RoB-2 وسیلې په کارولو سره د تعصب خطر ارزولی [29] او د CCTs لپاره ROBINS-I وسیله [30].د اختلاف په صورت کې، مهرباني وکړئ د حل لپاره د شریک لیکوالانو (ASB) سره مشوره وکړئ.د تصادفي محاکمو لپاره، موږ لاندې ساحې د "ټیټ خطر"، "لوړ خطر" یا "د تعصب ځینې ستونزې" په توګه درجه بندي کړې: تعصب د تصادفي پروسې څخه رامینځته کیږي، د متوقع مداخلې څخه د انحراف له امله تعصب (د مداخلو ته منسوب اغیزې؛ اغیزې مداخلو ته غاړه ایښودل)، د پایلو د ورک شوي معلوماتو له امله تعصب، د اندازه کولو تعصب، د راپور ورکولو پایلو کې د انتخاب تعصب.د ټاکل شویو مطالعاتو لپاره د تعصب عمومي خطر په لاندې ډول درجه بندي شوی: "د تعصب ټیټ خطر" که ټول ډومینونه د "تعصب کم خطر" درجه بندي شوي وي؛"ځینې اندیښنه" که لږترلږه یوه ساحه د "ځینې اندیښنې" په توګه درجه بندي شوې وي مګر "په هره سیمه کې د تعصب لوړ خطر، د تعصب لوړ خطر: که لږترلږه یو یا څو ډومینونه د تعصب د لوړ خطر په توګه درجه بندي شوي وي" یا ځینې اندیښنې په ډیری ډومینونو کې، کوم چې د پام وړ په پایلو باور کموي.پداسې حال کې چې، د غیر تصادفي محاکمو لپاره، موږ لاندې ساحې د ټیټ، منځني، او لوړ خطر په توګه درجه بندي کړې: د مداخلې په جریان کې (د مداخلې طبقه بندي تعصب)؛د مداخلې وروسته (د متوقع مداخلې څخه د انحراف له امله تعصب؛ د معلوماتو د نشتوالي له امله تعصب؛ پایلې) د اندازه کولو تعصب؛د پایلو په انتخاب کې د تعصب راپور ورکول).د ټاکل شویو مطالعاتو لپاره د تعصب عمومي خطر په لاندې ډول درجه بندي شوی: "د تعصب ټیټ خطر" که ټول ډومینونه د "تعصب کم خطر" درجه بندي شوي وي؛"د تعصب متوسط ​​خطر" که ټول ډومینونه د "تعصب د ټیټ یا متوسط ​​​​خطر" په توګه درجه بندي شوي وي.تعصب" "د تعصب جدي خطر"؛"د تعصب شدید خطر" که لږترلږه یو ډومین "د تعصب شدید خطر" درجه بندي شوی وي مګر په هیڅ ډومین کې د تعصب جدي خطر نه وي، "د تعصب شدید خطر" که لږترلږه یو ډومین د "سیسټماتیکي خطا شدید خطر" درجه بندي شوی وي؛یوه څیړنه د "معلوماتو ورکیدل" په توګه ګڼل کیده که چیرې روښانه نښې شتون ونلري چې مطالعه "د پام وړ یا د پام وړ د تعصب له خطر سره مخ وه" او دا د تعصب په یو یا ډیرو کلیدي برخو کې معلومات ورک شوي.د شواهدو اعتبار د لارښوونو د ارزونې، پراختیا او ارزونې (GRADE) میتودولوژي له مخې ارزول شوی، پایلې یې د لوړې، منځنۍ، ټیټ، یا خورا ټیټ په توګه طبقه بندي شوي [31].
د بریښنایی لټون وروسته، ټول 1972 مقالې پیژندل شوي او د نورو سرچینو څخه یوازې یو حواله.د نقلونو له لرې کولو وروسته، 873 لاسوندونه بیاکتنه شوي.سرلیکونه او لنډیزونه د وړتیا لپاره وڅیړل شول او کومې مطالعې چې د وړتیا معیارونه نه پوره کوي رد شوي.په پایله کې، د 11 احتمالي اړوندو اسنادو ژوره مطالعه ترسره شوه.پنځه بشپړ شوي محاکمې او پنځه روانې مطالعې د شمولیت معیارونه پوره نه کړل.د بشپړ متن له ارزونې وروسته د ایستل شویو مقالو خلاصې او د ایستلو لاملونه په ضمیمه کې په جدول کې ورکړل شوي دي.په پای کې، شپږ مطالعات (څلور RCTs او دوه CCTs) په SR [23,32-36] کې شامل شوي.د PRISMA بلاک ډیاګرام په 1 شکل کې ښودل شوی.
د شپږو شاملو محاکمو ځانګړتیاوې په جدول 2 او 3 کې ښودل شوي [23,32-36].د پروتوکول یوازې یوه محاکمه پیژندل شوې وه؛د دې روانې څیړنې پروژې په اړه د نورو معلوماتو لپاره جدول 4 او 5 وګورئ.
RCT: تصادفي کلینیکي آزموینه؛NAC: غیر ګړندی کنټرول؛SMD: د خولې ویشل ډیزاین؛MOPs: microosseous perforation;LLLT: د ټیټ شدت لیزر درملنه؛CFO: د کورټيکوټومي سره اورتوډونټکس؛FTMPF: بشپړ ضخامت mucoperiosteal فلیپ؛Exp: تجربوي;نارينه: نارينه;F: ښځهU3: پورتنۍ غوښه؛ED: د انرژي کثافت؛RTM: د غاښونو د حرکت سرعت؛TTM: د غاښونو حرکت وخت؛CTM: د غاښونو مجموعي حرکت؛PICOS: ګډون کوونکي، مداخلې، پرتله کول، پایلې او د مطالعې ډیزاین
TADs: لنډمهاله لنگر وسیله؛RTM: د غاښونو د حرکت سرعت؛TTM: د غاښونو حرکت وخت؛CTM: د غاښونو مجموعي حرکت؛EXP: تجربوي؛NR: راپور شوی نه دی؛U3: پورتنۍ غوښه؛U6: پورتنۍ لومړی داړه؛SS: سټینلیس سټیل؛NiTi: نکل - ټایټانیوم؛MOPs: د مایکروبیل هډوکي سوراخ؛LLLT: د ټیټ شدت لیزر درملنه؛CFO: د کورټيکوټومي سره اورتوډونټکس؛FTMPF: بشپړ ضخامت mucoperiosteal flap
NR: راپور نه دی شوی؛د WHO ICTRP: د WHO نړیوال کلینیکي آزموینې راجسټری پلیټ فارم لټون پورټل
پدې بیاکتنه کې څلور بشپړ شوي RCTs23,32-34 او دوه CCTs35,36 شامل وو چې 154 ناروغان پکې شامل وو.د عمر حد له 15 څخه تر 29 کلونو پورې.په یوه څیړنه کې یوازې ښځینه ناروغان شامل وو [32]، پداسې حال کې چې په بله څیړنه کې د نارینه وو په پرتله لږې ښځې شاملې وې [35].په دریو څیړنو کې د نارینه وو په پرتله ډیرې ښځې وې [33,34,36].یوازې یوې مطالعې د جنسیت ویش ندی چمتو کړی [23].
څلور پکې شاملې مطالعې د سپلیټ پورټ (SMD) ډیزاینونه [33-36] او دوه یې جامع (COMP) ډیزاینونه (موازي او ویشل شوي بندرونه) وو [23,32].د جامع ډیزاین مطالعې کې، د تجربوي ګروپ عملیاتي اړخ د نورو تجربوي ډلو غیر عملیاتي اړخ سره پرتله شوی، ځکه چې د دې ډلو متضاد اړخ هیڅ سرعت تجربه نه کړ (یوازې دودیز اورتوډونټیک درملنه) [23,32].په نورو څلورو مطالعاتو کې، دا پرتله په مستقیم ډول پرته له کوم غیر چټک کنټرول ګروپ څخه جوړه شوې وه [33-36].
پنځه مطالعې جراحي د فزیکي مداخلې سره پرتله کړې (د بیلګې په توګه، د ټیټ شدت لیزر درملنه {LILT})، او شپږمه څیړنه د جراحي مداخلې سره پرتله کوي (د بیلګې په توګه، پروستګلینډین E1).جراحي مداخلې په پراخه کچه برید کونکي (دوديز کورټیکوټومي [33–35]، د FTMPF بشپړ موټی میوکوپیریوسټیل فلیپ [32]) څخه تر لږترلږه برید کونکي مداخلو پورې (لږ تر لږه برید کونکي پروسیجرونه {MOPs} [23] او فلیپلیس پیزوټومي [36] پروسیجرونه).
په ټولو مطالعاتو کې موندل شوي هغه ناروغان شامل دي چې د پریمولر استخراج وروسته د کینین بیرته اخیستلو ته اړتیا لري [23,32-36].ټول شامل ناروغان د استخراج پر بنسټ درملنه ترلاسه کوي.کانین د پورتنۍ ژامې د لومړي پریمولرز له استخراج وروسته لرې شوي.استخراج د درملنې په پیل کې ترسره شو تر هغه چې په دریو مطالعاتو کې د لیول کولو او لیول کولو بشپړیدو پورې [23, 35, 36] او درې نور [32-34].د تعقیب ارزونه د دوو اونیو [34]، درې میاشتو [23,36]، او څلورو میاشتو [33] څخه د کینین بیرته اخیستلو بشپړولو پورې اړه لري [32,35].په څلورو مطالعاتو کې [23, 33, 35, 36]، د غاښونو د حرکت اندازه د "د غاښونو د حرکت اندازه" (RTM) په توګه ښودل شوې، او په یوه څیړنه کې، "د غاښونو د حرکت وخت" (CTM) د "د غاښونو حرکت" په توګه څرګند شوی. ."وخت" (TTM).د دوو مطالعاتو څخه [32,35]، یوه د sRANKL غلظت معاینه کړه [34].پنځه مطالعې د لنډمهاله TAD لنگر وسیله کارولې [23,32-34,36]، پداسې حال کې چې شپږم مطالعې د فکسیشن لپاره د ریورس ټیپ موډ کارول [35].د غاښونو سرعت اندازه کولو لپاره د میتودونو په شرایطو کې، یوې مطالعې د ډیجیټل انټراورل کیلیپر کارول [23]، یوې مطالعې د ELISA ټیکنالوژۍ کارول ترڅو د gingival sulcus مایع (GCF) نمونې کشف کړي [34]، او دوه مطالعې د بریښنایی ډیجیټل کاسټ کارولو ارزونه وکړه..کیلیپر کاسټ کوي [33,35]، پداسې حال کې چې دوه مطالعې د اندازه کولو لپاره د 3D سکین شوي مطالعې ماډلونه کارولي [32,36].
په RCTs کې د شاملولو لپاره د تعصب خطر په 2 شکل کې ښودل شوی، او د هر ډومین لپاره د تعصب عمومي خطر په 3 شکل کې ښودل شوی. ټول RCTs د "تعصب لپاره ځینې اندیښنې" په توګه درجه بندي شوي [23,32-35]."د تعصب په اړه ځینې اندیښنې" د RCTs کلیدي ځانګړتیا ده.د متوقع مداخلو څخه د انحراف له امله تعصب (د مداخلې اړوند اغیزې؛ د مداخلې تعقیب اغیزې) ترټولو شکمنې سیمې وې (د بیلګې په توګه، "ځینې اندیښنې" د څلورو څیړنو په سلو کې 100 کې شتون درلود).د CCT مطالعې لپاره د تعصب اټکل خطر په 4 شکل کې ښودل شوی. دې مطالعاتو "د تعصب ټیټ خطر" درلود.
انځور د عبدلحمید او ریفاي، 2018 [23]، الشماوي او ال.، 2018 [33]، Sedky et al.، 2019 [34]، او Abdrazik et al.، 2020 [32] د معلوماتو پراساس.
جراحي په مقابل کې فزیکي مداخله: پنځه مطالعې د جراحۍ مختلف ډولونه د ټیټ شدت لیزر درملنې (LILT) سره پرتله کړي ترڅو د کینین بیرته راګرځولو چټک کړي [23,32-34].El-Ashmawy et al.د "دودیز کورټیکوټومي" اغیزې د "LLT" په مقابل کې په یوه ټوټه RCT کې ارزول شوي [33].د کینین د بیرته راګرځیدو سرعت په اړه، د ارزونې په هر وخت کې د کورټیکوټومي او LILI اړخونو ترمنځ د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر ندی موندل شوی (مطلب 0.23 mm، 95% CI: -0.7 څخه 1.2، p = 0.64).
Turker et al.په Cleft TBI کې د RTM په اړه د piezocision او LILT اغیز ارزول [36].په لومړۍ میاشت کې، په LILI اړخ کې د پورتنۍ کانین د بیرته راګرځیدو فریکونسۍ د پیزوسیشن اړخ (p = 0.002) په پرتله د احصایې له پلوه لوړه وه.په هرصورت، د دواړو خواوو ترمنځ د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر نه دی لیدل شوی، په ترتیب سره د پورتنۍ کانین د بیرته راګرځیدو په دویمه او دریمه میاشت کې (p = 0.377، p = 0.667).د ټول ارزونې وخت په پام کې نیولو سره، په OTM باندې د LILI او Piezocisia اغیزې ورته وې (p = 0.124)، که څه هم LILI په لومړۍ میاشت کې د Piezocisia طرزالعمل څخه ډیر اغیزمن و.
عبدلحمید او ریفای په RTM کې د "LLLT" او "MOPs+LLLT" په پرتله د "MOPs" اغیزې په یوه جامع ډیزاین RCT کې مطالعه کړې [23]. دوی په ګړندۍ اړخونو ("MOPs" او همدارنګه "LLLT") کې د غیر ګړندي اړخونو سره پرتله کولو کې د پورتنۍ کاینن د بیرته راګرځیدو نرخ کې زیاتوالی موندلی ، د ارزونې په ټولو وختونو کې د احصایوي پلوه د پام وړ توپیرونو سره (p <0.05). دوی په ګړندۍ اړخونو ("MOPs" او همدارنګه "LLLT") کې د غیر ګړندي اړخونو سره پرتله کولو کې د پورتنۍ کاینن د بیرته راګرځیدو نرخ کې زیاتوالی موندلی ، د ارزونې په ټولو وختونو کې د احصایوي پلوه د پام وړ توپیرونو سره (p <0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по сравнению с неускоренными боковыми ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). دوی د پورتنۍ کینینز ("MOPs" او همدارنګه "LLLT") په سرعت کې د غیر ګړندۍ اړخ بیرته اخستلو په سرعت کې د احصایوي پلوه د پام وړ توپیرونو سره د ارزونې په ټولو وختونو کې ګړندی زیاتوالی موندلی (p <0.05).他们发现,与非加速侧相比,加速侧（"MOPs"和"LLLT"）的犬齿回缩率增加，在所有鯔. دوی وموندل چې د غیر ګړندۍ اړخ په پرتله، د ګړندۍ اړخ ("MOPs" او "LLLT") پورتنۍ کاینن غاښونه د کمولو کچه لوړه کړې، او د ارزونې په ټولو وختونو کې د احصایوي پلوه د پام وړ توپیر شتون درلود (p <0.05). . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» и «LLLT») по сравнению со стороной без акселерации со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. هغه وموندله چې د پورتنۍ غړو بیرته راګرځیدل د سرعت ("MOPs" او "LLLT") سره د اړخ په پرتله لوړ وو پرته له ګړندي اړخ سره د احصایوي پلوه مهم توپیر سره (p <0.05) په هر وخت کې ارزول شوي ټکي.د غیر ګړندی اړخ په پرتله، د کلیویکل بیرته راګرځیدل په ترتیب سره د "SS" او "NILT" اړخونو کې 1.6 او 1.3 ځله ګړندي شوي.برسېره پردې، دوی دا هم وښودله چې د MOPs کړنالره د LLLT طرزالعمل په پرتله د پورتنۍ کلاویکلونو د بیرته راګرځیدو په چټکتیا کې خورا اغیزمنه وه، که څه هم توپیر د احصایې له پلوه مهم نه و.د پخوانیو مطالعاتو تر مینځ په تطبیق شوي مداخلو کې لوړ متفاوت او توپیرونه د ارقامو کمیتي ترکیب مخه نیسي [23,33,36].Abdalazik et al.یو دوه لاسي RCI د جامع ډیزاین سره [32] د بشپړ ضخامت mucoperiosteal فلیپ (FTMPF لوړوالی یوازې د LLLT سره) په مجموعي غاښونو حرکت (CTM) او د غاښونو حرکت وخت (TTM) باندې ارزونه وکړه."د غاښونو د حرکت وخت" کله چې د ګړندي او غیر ګړندي اړخونو پرتله کول، د غاښونو د وتلو په ټول وخت کې د پام وړ کمښت لیدل شوی.په ټوله څیړنه کې، د "د غاښونو مجموعي حرکت" (p = 0.728) او "د غاښونو حرکت وخت" (p = 0.298) په شرایطو کې د "FTMPF" او "LLLT" ترمنځ د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر نه و.برسېره پردې، "FTMPF" او "LLLT" » کولی شي په ترتیب سره 25٪ او 20٪ سرعت OTM ترلاسه کړي.
Seki et al.د OTM په جریان کې د RANKL خوشې کولو په اړه د "دودیز کورټیکوټومي" په مقابل کې د "دودیز کورټیکوټومي" اغیز د اوروټومي سره په RCT کې ارزول شوی او پرتله شوی [34].مطالعې راپور ورکړی چې دواړه کورټیکوټومي او LILI د OTM په جریان کې د RANKL خوشې کول زیات کړي، کوم چې په مستقیم ډول د هډوکي ترمیم او د OTM نرخ اغیزه کوي.دوه اړخیز توپیر د مداخلې وروسته په 3 او 15 ورځو کې د احصایې له پلوه مهم نه و (p = 0.685 او p = 0.400، په ترتیب سره).د پایلو ارزولو په وخت یا طریقه کې توپیرونه په میټا تحلیل کې د دوو پخوانیو مطالعاتو شاملولو مخه نیسي [32,34].
جراحي او فارماسولوژیکي مداخلې: راجیسیکران او نایک د RTM او د غاښونو حرکت وخت (TTM) په سپیټ-خوله CCT کې د پروسټګلینډین E1 انجیکشن په مقابل کې د کورټیکوټومي اغیز ارزولی [35].دوی وښودله چې کورټیکوټومي د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر (p = 0.003) سره د پروستګلینډین په پرتله RTM ښه وده کړې ، ځکه چې د پروستګلینډین اړخ کې اوسط RTM 0.36 ± 0.05 mm/هفته وه ، پداسې حال کې چې کورټیکوټومي 0.40 ± 0.04mm/perimeter وه.د دواړو مداخلو ترمنځ د غاښونو د حرکت په وخت کې هم توپیرونه شتون درلود.د کورټيکوټومي ګروپ (13 اونۍ) د پروستګلینډین ګروپ (15 اونیو) په پرتله لږ "د غاښونو حرکت وخت" درلود.د نورو جزیاتو لپاره، د هرې څیړنې د اصلي موندنو څخه د کمیتي موندنو لنډیز په 6 جدول کې وړاندې کیږي.
RTM: د غاښونو د حرکت سرعت؛TTM: د غاښونو حرکت وخت؛CTM: د غاښونو مجموعي حرکت؛NAC: غیر ګړندی کنټرول؛MOPs: د مایکروبیل هډوکي سوراخ؛LLLT: د ټیټ شدت لیزر درملنه؛CFO: د کورټيکوټومي سره اورتوډونټکس؛FTMPF: بشپړ ضخامت mucoperiosteal فلیپ؛NR: راپور شوی نه دی
څلور مطالعې ثانوي پایلې ارزولې [32,33,35,36].درې مطالعاتو د مولر مالتړ له لاسه ورکولو ارزونه وکړه [32,33,35].راجاسیکران او نایک د کورټیکوټومي او پروسټاګلانډین ګروپونو (p = 0.67) ترمنځ د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر ندی موندلی [35].ال اشماوي او نور.د ارزونې په هر وخت کې د کورټیکوټومي او LLLT اړخ ترمنځ د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر ندی موندل شوی (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33].پرځای یې، Abdarazik et al.د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر د FTMPF او LLLT ګروپونو ترمنځ راپور شوی، د LLLT ګروپ لوی دی [32].
درد او پړسوب په دوو شاملو محاکمو کې ارزول شوي [33,35].د راجاسیکران او نایک په وینا، ناروغانو د لومړۍ اونۍ په جریان کې د کورټیکوټومي اړخ کې لږ پړسوب او درد راپور ورکړی [35].د پروستګلانډین په حالت کې، ټول ناروغان د انجیکشن پرمهال شدید درد تجربه کوي.په ډیری ناروغانو کې، شدت لوړ دی او د انجیکشن له ورځې څخه تر دریو ورځو پورې دوام کوي.په هرصورت، El-Ashmawi et al.[33] راپور ورکړی چې 70٪ ناروغانو د کورټیکوټومي اړخ کې پړسوب شکایت کړی، پداسې حال کې چې 10٪ د کورټیکوټومي اړخ او LILI اړخ کې پړسوب درلود.د عملیاتو وروسته درد د 85٪ ناروغانو لخوا یادونه شوې.د کورټیکوټومی اړخ ډیر شدید دی.
راجاسیکران او نایک د ریښو په لوړوالی او د ریښو اوږدوالی کې بدلون ارزولی او د کورټیکوټومی او پروستګلینډین ګروپونو (p = 0.08) تر منځ د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر ندی موندلی [35].د دورې د ازموینې ژوروالی یوازې په یوه څیړنه کې ارزول شوی او د FTMPF او LLLT ترمنځ د احصایوي پلوه د پام وړ توپیر ندی موندلی [32].
Türker et al د کانین او لومړي دالر زاویه کې بدلونونه معاینه کړل او د درې میاشتنۍ تعقیب دورې په جریان کې د پیزوټومي اړخ او LLLT اړخ تر مینځ د کانین او لومړي دالر زاویه کې د احصایوي پلوه مهم توپیر ونه موندل [36].
د ارتوډونټیک غلط تنظیم او ضمني اغیزو لپاره د شواهدو ځواک د درجې لارښودونو سره سم له "ډیر ټیټ" څخه تر "ټيټ" پورې دی (جدول 7).د شواهدو ځواک کمول د تعصب له خطر سره تړاو لري [23,32,33,35,36]، غیر مستقیم [23,32] او ناسمتوب [23,32,33,35,36].
a، g د تعصب خطر د یوې درجې لخوا کم شوی (د متوقع مداخلو څخه د انحراف له امله تعصب، تعقیب ته لوی زیان) او د یوې کچې په واسطه نیمګړتیا کمه * [33].
c, f, i, j د تعصب خطر د یوې کچې لخوا کم شوی (غیر تصادفي مطالعې) او د خطا حاشیه د یوې کچې لخوا کمه شوې * [35].
د تعصب خطر کم کړئ (د متوقع مداخلو څخه د انحراف له امله) د یوې کچې لخوا، غیر مستقیم د یوې کچې په واسطه، او د یوې کچې په واسطه د نیمګړتیا کمول [23].
e, h, k د تعصب خطر کموي (د تصادفي پروسې سره تړاو لري تعصب، د ارادې مداخلې څخه د انحراف له امله تعصب) د یوې کچې په واسطه، غیر مستقیم د یوې کچې **، او د یوې کچې په واسطه ناسموالی* [32].
CI: د باور وقفه؛SMD: د تقسیم بندر ډیزاین؛COMP: جامع ډیزاین؛MD: د معنی توپیر؛LLLT: د ټیټ شدت لیزر درملنه؛FTMPF: بشپړ ضخامت mucoperiosteal flap
د مختلف سرعت میتودونو په کارولو سره د اورتوډونټیک حرکت سرعت په اړه څیړنې کې د پام وړ زیاتوالی راغلی.که څه هم د جراحي ګړندي کولو میتودونه په پراخه کچه مطالعه شوي ، غیر جراحي میتودونو هم پراخه څیړنې ته لاره موندلې.معلومات او شواهد چې د سرعت یوه طریقه د بل څخه غوره ده مخلوط پاتې دي.
د دې SR په وینا، د OTM ګړندۍ کولو کې د جراحي یا غیر جراحي طریقو د غالبیت په اړه د مطالعاتو ترمنځ هیڅ توافق شتون نلري.عبدلحمید او ریفای، راجاسیکران او نایک وموندله چې په OTM کې، جراحي د غیر جراحي مداخلې په پرتله خورا اغیزمنه وه [23,35].پرځای یې، Türker et al.غیر جراحي مداخله د جراحي مداخلې په پرتله خورا اغیزمنه ثابته شوې د پورتنۍ کانین د بیرته راګرځیدو په لومړۍ میاشت کې [36].په هرصورت، د ټول محاکمې دورې په پام کې نیولو سره، دوی وموندل چې د OTM په اړه د جراحي او غیر جراحي مداخلو اغیزه ورته وه.برسېره پر دې، عبدالرازق او نور، ال اشماوي او نور، او سدکي او نور.یادونه وکړه چې د OTM سرعت په شرایطو کې د جراحي او غیر جراحي مداخلو ترمنځ هیڅ توپیر شتون نلري [32-34].