لکه څنګه چې ناروغان په منځګړیتوب او د دوی په خدماتو تکیه کوي، د متحده ایاالتو روغتیا پاملرنې هغه څه رامینځته کړي چې ډاکټر رابرټ پرل د "منځګړیتوب ذهنیت" بولي.
د تولید کونکو او مصرف کونکو ترمینځ ، تاسو به د مسلکيانو یوه ډله ومومئ څوک چې لیږد اسانه کوي ، دوی ته اسانتیاوې برابروي او توکي او خدمات لیږدوي.
د منځګړیتوب په توګه پیژندل شوي، دوی نږدې هر صنعت کې وده کوي، د املاکو او پرچون څخه تر مالي او سفري خدماتو پورې.له منځګړو پرته به کور او کميس نه پلورل کېدل.هیڅ بانکونه یا د آنلاین بکینګ سایټونه به نه وي.د منځګړیتوبونو څخه مننه، په سویلي امریکا کې کرل شوي روميان شمالي امریکا ته د کښتۍ په واسطه لیږدول کیږي، د ګمرکونو څخه تیریږي، په محلي سوپر مارکیټ کې پای ته رسیږي او ستاسو په ټوکرۍ کې پای ته رسیږي.
منځګړي دا ټول د قیمت لپاره کوي.مصرف کونکي او اقتصاد پوهان پدې اړه اختلاف لري چې آیا منځګړیتوب د عصري ژوند لپاره اړین پرازیتونه دي، یا دواړه.
تر هغه چې جنجال دوام لري، یو شی ډاډمن دی: د متحده ایاالتو د روغتیا پاملرنې منځګړیتوب ډیری او وده کوي.
ډاکټران او ناروغان شخصي اړیکه ساتي او د منځګړیتوب څخه دمخه مستقیم تادیه کوي.
د نولسمې پیړۍ یو بزګر چې د اوږو درد لري د خپل کورني ډاکټر څخه د لیدنې غوښتنه وکړه، چا چې فزیکي معاینه، تشخیص، او د درد درمل ترسره کړل.دا ټول د چرګانو یا لږ مقدار نغدو پیسو لپاره تبادله کیدی شي.منځګړی ته اړتیا نشته.
دا د شلمې پیړۍ په لومړۍ نیمایي کې بدلون پیل کړ، کله چې د پاملرنې لګښت او پیچلتیا د ډیری لپاره مسله شوه.په 1929 کې، کله چې د سټاک بازار سقوط وکړ، بلیو کراس د ټیکساس روغتونونو او ځایی ښوونکو ترمنځ د شراکت په توګه پیل شو.ښوونکي د 50 سینټ میاشتنۍ بونس ورکوي ترڅو د روغتون پاملرنې ته اړتیا ولري.
د بیمې دلال په طب کې راتلونکی منځګړیتوب دی، خلکو ته د غوره روغتیا بیمې پالنونو او بیمې شرکتونو په اړه مشوره ورکوي.کله چې د بیمې شرکتونو په 1960 لسیزه کې د نسخې درملو ګټو وړاندیز پیل کړ، PBMs (د درملتون ګټې مدیران) د درملو لګښتونو کنټرول کې مرسته وکړه.
منځګړیتوب پدې ورځو کې په ډیجیټل ډګر کې هرچیرې دي.د Teledoc او ZocDoc په څیر شرکتونه رامینځته شوي ترڅو خلکو سره شپه او ورځ ډاکټران ومومي.د PBM دفترونه، لکه GoodRx، بازار ته ننوځي ترڅو د ناروغانو په استازیتوب د تولید کونکو او درملتونونو سره د درملو نرخونو خبرې وکړي.د رواني روغتیا خدمتونه لکه Talkspace او BetterHelp د خلکو سره د رواني درملو وړاندیز کولو لپاره جواز لرونکي ډاکټرانو سره اړیکه ټینګه کړې.
دا ټکي حلونه د ناروغانو سره مرسته کوي چې د غیر فعال روغتیا پاملرنې سیسټمونو ښه حرکت وکړي، پاملرنه او درملنه خورا اسانه، د لاسرسي وړ او ارزانه کوي.مګر لکه څنګه چې ناروغان په زیاتیدونکي توګه په منځګړیتوبونو او د دوی خدماتو باندې تکیه کوي، هغه څه چې زه یې د منځګړیتوب ذهنیت بولم د امریکا روغتیا پاملرنې کې وده کړې.
تصور وکړئ چې تاسو د خپلې لارې په سطحه کې یو اوږد درز موندلی دی.تاسو کولی شئ اسفالټ پورته کړئ، لاندې ریښې لرې کړئ او ټوله ساحه بیا ډک کړئ.یا تاسو کولی شئ یو څوک وګمارئ چې لاره هواره کړي.
د صنعت یا مسلې په پام کې نیولو پرته، منځګړیتوب د "اصلاح" ذهنیت ساتي.د دوی موخه دا ده چې پرته له دې چې د هغې تر شا د (معمولا جوړښتي) ستونزو په پام کې نیولو پرته یوه تنګ ستونزه حل کړي.
نو کله چې یو ناروغ ډاکټر ونه موندل شي، Zocdoc یا Teledoc کولی شي د ملاقات په وخت کې مرسته وکړي.مګر دا شرکتونه یوه لویه پوښتنه له پامه غورځوي: ولې د خلکو لپاره په لومړي ځای کې د ارزانه ډاکټرانو موندل خورا ګران دي؟په ورته ډول، GoodRx کولی شي کوپنونه وړاندې کړي کله چې ناروغان نشي کولی د درملتون څخه درمل واخلي.مګر شرکت پروا نه کوي چې ولې امریکایان د نورو OECD هیوادونو خلکو په پرتله د نسخې لپاره دوه چنده پیسې ورکوي.
د امریکا روغتیایی پاملرنه په خرابیدو ده ځکه چې منځګړیتوب دا لوی، نه حل کیدونکي سیسټمیک ستونزې نه حل کوي.د طبي انډول کارولو لپاره، منځګړیتوب کولی شي د ژوند ګواښونکي حالتونه کم کړي.دوی د شفا ورکولو هڅه نه کوي.
د روښانه کیدو لپاره، د درملو ستونزه د منځګړیتوب شتون نه دی.د هغو مشرانو نشتوالی چې د روغتیا پاملرنې زیانمن شوي بنسټونه بیرته راګرځولو لپاره لیواله او توان ولري.
د مشرتابه د دې نشتوالي یوه بیلګه د متحده ایالاتو په روغتیایی خدماتو کې د "خدمت لپاره فیس" د تادیې ماډل دی چې په هغه کې ډاکټرانو او روغتونونو ته د خدماتو شمیر (ازموینې، درملنې او پروسیجرونو) پر بنسټ پیسې ورکول کیږي.دا "لکه څنګه چې تاسو کاروئ لاسته راوړئ" د تادیې میتود په ډیری کارپوریټ صنعتونو کې معنی لري.مګر په روغتیایی پاملرنې کې، پایلې یې ګرانې او غیر ګټورې وې.
په هر خدمت کې، ډاکټرانو ته د طبي ستونزې درملنې لپاره د مخنیوي په پرتله ډیر معاش ورکول کیږي.دوی د لا زیاتو پاملرنې چمتو کولو کې لیوالتیا لري، ایا دا ارزښت زیاتوي یا نه.
په فیسونو زموږ د هیواد انحصار د دې تشریح کولو کې مرسته کوي چې ولې د متحده ایالاتو د روغتیا پاملرنې لګښتونه په تیرو دوه لسیزو کې د انفلاسیون په پرتله دوه چنده ګړندي شوي ، پداسې حال کې چې د ژوند تمه په ورته دوره کې لږ څه بدلون موندلی.اوس مهال، متحده ایالات په کلینیکي کیفیت کې د نورو ټولو صنعتي هیوادونو څخه وروسته دي، او د ماشومانو او میندو د مړینې کچه د نورو بډایه هیوادونو په پرتله دوه برابره ده.
تاسو شاید فکر وکړئ چې د روغتیا پاملرنې متخصصین به د دې ناکامیو څخه شرمیږي - دوی به د دې غیر موثر تادیې ماډل ځای په ځای کولو ټینګار وکړي چې د چمتو شوي پاملرنې مقدار پرځای د چمتو شوي پاملرنې ارزښت باندې تمرکز کوي.تاسو سم نه یاست.
د ارزښت لپاره د تادیې ماډل ډاکټرانو او روغتونونو ته اړتیا لري ترڅو د کلینیکي پایلو لپاره مالي خطر واخلي.د دوی لپاره، مخکې تادیاتو ته لیږد د مالي خطر سره ډک دی.نو د دې پر ځای چې د فرصت څخه ګټه پورته کړي، دوی د منځګړیتوب ذهنیت غوره کړ، د خطر کمولو لپاره کوچني زیاتیدونکي بدلونونه غوره کړل.
لکه څنګه چې ډاکټران او روغتونونه د لګښت لپاره تادیه کولو څخه انکار کوي، د خصوصي بیمې شرکتونه او فدرالي حکومت د فعالیت لپاره د پیسو ورکولو پروګرامونو ته لاره هواروي چې د سخت منځګړیتوب ذهنیت استازیتوب کوي.
دا هڅونکي پروګرامونه ډاکټرانو ته هرکله چې یو ځانګړي مخنیوي خدمت وړاندې کوي یو څو اضافي ډالر انعام ورکوي.مګر ځکه چې د ناروغۍ مخنیوي لپاره په سلګونو شواهدو پراساس لارې شتون لري (او یوازې د هڅونې پیسو محدود مقدار شتون لري) ، غیر هڅونکي مخنیوي اقدامات اکثرا له پامه غورځول کیږي.
د منځني انسان ذهنیت په بې کاره صنعتونو کې وده کوي، مشران کمزوري کوي او د بدلون مخه نیسي.له همدې امله ، هرڅومره ژر چې د متحده ایالاتو د روغتیا پاملرنې صنعت خپل مشرتابه ذهنیت ته راستون شي ، ښه.
مشران یو ګام مخ په وړاندې ځي او په زړورتیا سره لویې ستونزې حل کوي.منځني کسان د پټولو لپاره د بانډ مرستې کاروي.کله چې یو څه غلط شي، مشران مسؤلیت په غاړه اخلي.د منځګړیتوب ذهنیت په بل چا تورنوي.
دا د امریکایی درملو سره ورته دی ، د درملو پیرودونکي د بیمې شرکتونه د لوړ لګښتونو او خراب روغتیا لپاره ملامتوي.په بدل کې، د بیمې شرکت د هرڅه لپاره ډاکټر تورنوي.ډاکټران ناروغان، تنظیم کونکي او د فاسټ فوډ شرکتونه تورنوي.ناروغان خپل کارمندان او حکومت ملامتوي.دا یو نه ختمیدونکی شیطاني حلقه ده.
البته، د روغتیا پاملرنې صنعت کې ډیری خلک شتون لري - اجرایوي رییسان، د رییسانو بورډونو رییسان، د طبي ډلو رییسان، او ډیری نور - چې د بدلون بدلون رهبري کولو ځواک او وړتیا لري.مګر د منځګړیتوب ذهنیت دوی له ویره ډکوي، د دوی تمرکز محدودوي، او د کوچنیو زیاتیدونکي پرمختګونو په لور یې هڅوي.
کوچني ګامونه د خرابیدو او پراخه روغتیایی ستونزو د لرې کولو لپاره کافي ندي.تر هغه چې د روغتیا حل کوچنی پاتې شي، د غیر فعالیت پایلې به لوړ شي.
د متحده ایالاتو روغتیا پاملرنې قوي مشرانو ته اړتیا لري ترڅو د مینځني ذهنیت مات کړي او نور یې هڅوي چې زړور اقدام وکړي.
بریالیتوب به مشرانو ته اړتیا ولري چې خپل زړه، مغز او نخاع وکاروي — هغه درې (استعاري) اناتوميکي سیمې چې د بدلون راوستلو لپاره اړین دي.که څه هم د مشرتابه اناتومي په طبي یا نرسینګ ښوونځیو کې نه تدریس کیږي ، د درملو راتلونکي پدې پورې اړه لري.
د دې لړۍ راتلونکې درې مقالې به دا اناتومي وپلټي او هغه ګامونه تشریح کړي چې مشران یې کولی شي د امریکایی روغتیا پاملرنې بدلولو لپاره واخلي.لومړی ګام: د منځني ذهنیت څخه ځان خلاص کړئ.